活血消痛散外敷治疗腰椎骨质增生52例临床疗效观察

冯廷义

甘肃省会宁县第二人民医院，甘肃 会宁 730700

腰椎骨质增生是中老年人群中的一种退行性病变。其病因复杂，主要与慢性劳损、关节过度运动有关，尤其在基层从事重体力劳动者发病率较高。自2008—2010年，笔者应用自拟活血消痛散外敷治疗骨质增生52例，取得了显著的临床疗效，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组52例中，男30例，女22例，年龄在40岁～59岁，平均年龄45岁。以上病例均经X线或CT摄片提示：椎间隙狭窄和不对称，病变关节椎体边缘唇样变，骨赘形成。

1.2 诊断标准 根据门诊X线检查结果：腰椎增生，表现为腰部困疼，胀疼，弯腰翻身受限，单侧或双侧下肢麻木疼痛，劳累后加重。本组52例经检查判定适于采取药物外敷治疗。

2 治疗方法

凡来诊患者均经临床查体和拍片后排除局部骨折。入选病例均为腰椎骨质增生患者。活血消痛散主要以四物汤为基础方加味药物组成，即当归、赤芍、川芎、桃仁、川乌、草乌、生南星、川牛膝、血竭、透骨草、大黄、乳香、没药、甘草。以上药物按一定剂量比例配伍，打粉过60目筛，用白酒调制而成，治疗时装入与病变部位大小相适的薄布袋，敷于患处，并用热水袋热熨或热疗仪理疗，每次45min，每日3次，7d为1疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》疗效标准判定。痊愈：临床症状消失，关节活动功能正常，1年无复发。显著好转：临床症状基本消失，关节活动功能基本正常。有效：症状和体征改善，关节活动功能改善。无效：临床症状无改善，且经常复发。

3.2 疗效评判结果 见表1

表1 活血消痛散治疗腰椎骨质增生的效果 例（%）

4 讨论

笔者治疗骨质增生除应用中草药内服之外，更多采用外敷药熨疗法。药熨疗法古称“汤熨”，是将药物加热后置于患处，进行热罨，以疏通腠理，运行气血，达到治疗疾病的目的。该疗法起源很早，《黄帝内经·灵枢·病传》曰：“或有导引行气、乔摩、灸、熨、刺、饮药之一者”，《黄帝内经·素问·血气形志》曰：“形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。”可见《内经》时代已把熨法作为一种独立而有特色的治疗方法提出。

骨质增生也叫“骨刺”、“骨赘”，中医称骨质增生为“骨痹”，西医称骨质增生、肥大性关节炎、骨关节病、骨退行性改变等。我国古代早已有骨痹的记载，《黄帝内经·素问·痹证篇第四十三》称“骨痹者，骨重酸痛，不能运动”。祖国医学认为肝肾亏虚是骨质增生发生的内在因素，劳损外伤及风寒湿热诸邪内侵是本病的外部条件，外因通过内因而起作用，内外诸因素的共同作用，促成了本病的发生与发展，并常有气滞血瘀，脉络闭阻。但因该病在病理变化过程中，痹实标证明显，甚则局部功能活动受限，故治疗应根据病情轻重缓急，遵照“内因外治”、“标实治标”之原则，采用敷贴外用之法，以冀达到祛邪安正、通络消刺、活血化瘀、温经止痛之目的。活血消痛散以四物汤为基本方，乃为遵经取其“活血行血”之义，其中当归、赤芍活血化瘀、消肿止痛；川芎行气活血，为“血中之气药”，大黄性苦寒，具泻火凉血，行瘀通经的功能，其破积行瘀作用甚佳；川乌、草乌散寒止痛；透骨草舒筋通络、理肌解痉；乳香、没药、白芷、天花粉具有活血止痛、消肿生肌的作用；白酒辛温通络，活血化瘀，消肿止痛，并能加强中药性味透皮吸入，诸药合用，共奏祛风胜湿除寒、活血化瘀，消肿散结止痛之功效。

本组治疗患者中无效3例，其中1例因药物皮肤过敏而后改用西医治疗，其他2例无效后选用西药治疗。但总体而言，本组疗程最短10d，最长14d，平均疗程13d。52例患者中治愈35例，显效6例，有效8例，无效3例，总有效率94.2%，而且外用敷贴药物直接作用于病变部位，比单纯内服效果好，且疗程较短，可达到立竿见影的效果。由此说明活血消痛散治疗骨质增生临床疗效显著，值得推广应用。

[1]陈佑邦．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京中医药大学出版社，1994，2．