思密达和健脾益气汤治疗复发性口腔溃疡26例

丘加华

广州医学院第一附属医院，广东 广州 510120

复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡（Recur rent aphthous ulcer，RAU），是最常见的口腔粘膜病。RAU的患病率接近20%。各年龄段均可能发生，但是一般40岁以下者多发，RAU的诱因一般是局部创伤、精神紧张、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。另外系统性疾病、遗传、免疫及微生物在RAU的发生、发展中可能起重要作用[1]。目前RAU治疗方法包括西医、中医以及中西医结合的方法，但是尚无根治的特效方法[2]。

1 材料和方法

1.1 研究对象 我院2008-2010年就诊的复发性口腔溃疡的病人，随即分为3组，思密达和健脾益气汤中西结合治组、单独使用思密达组、单独使用中药组，每组病人例数为26人，年龄35±14.7岁，各组病人分组在性别、年龄、病程差别上无统计学意义，遵循均衡的实验原则。

1.2 治疗方法 一般治疗：各组病人给与多饮水、勤漱口、清洁饮食的饮食习惯纠正，补充B族维生素及抗病毒治疗。合并细菌感染者应用抗菌药物；食欲不振者补充葡萄糖及电解质。思密达和健脾益气汤结合治疗组，思密达调成糊状，用医用棉签蘸涂患处每日4～6次；健脾益气汤：当归15g、龙眼肉15g、太子参12g、黄芪20g、肉桂6g、甘草15g、白术12g、制附子5g，每日一剂，早晚两次饭后服，7日为一个疗程，治疗两个疗程。观察疼痛缓解时间、创面愈合时间、进食情况等，并随访。

1.3 疗效判断[3]显效，复发性溃疡症状完全消失，溃疡病变消失，无炎症反应，且近期未复发；有效，症状减轻，溃疡数目或者面积减少，溃疡周围验证好转；无效，症状未见好转，溃疡数目大小及周边验证无改善。

1.4 数据分析 采用SPSS软件，进行各组两两比较的χ2检验。

2 结果

思密达和健脾益气汤中西结合治疗组显效22例，有效2例，总体有效率为92.3%；单独使用思密达组显效16例，有效3例，总体有效率为73.1%；单独使用中药组显效15例，有效3例，总体有效率为69.2%，表1两两组间的χ2检验提示差别有统计学意义，P＜0.05，思密达和健脾益气汤中西结合治疗复发性口腔溃疡效果优于单独使用中医或者西医治疗组。

表1 各组方法治疗复发性溃疡的疗效比较

3 讨论

复发性口腔溃疡是最常见的口腔粘膜病，以反复发作的圆形或椭圆形溃疡为特征，表面覆有黄色或灰白色假膜，周边带有充血红晕带，中央凹陷，基底柔软，灼痛明显，发作周期约数天或数月。临床上分类为3种类型：轻型、重型及疱疹样溃疡[1]。流行病学调查显示，高达20%的人曾罹患该病。目前，RAU的病因及致病机制仍不明确，治疗方法包括西医、中医以及中西医结合的方法，但是尚无根治的特效方法。治疗原则是增强体质、对症治疗，促进愈合减少复发，并且病因上治疗[4]。治疗主张全身和局部、中医和西医、生理和心理相结合。思密达为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对细菌病毒等有极强的固定、抑制作用，此外还能与粘膜蛋白结合修复、加强受损细胞修复与再生，所以对于至于溃疡和消除症状有重要作用[5]。同时结合中医药治疗，增强免疫力、抗炎和抑制炎性增生的作用、毒副作用较小，联合西药思密达治疗复发性溃疡取得了较好的治疗效果，值得临床推广。

[1]陈约翰，口腔黏膜病[M]．人民卫生出版社，1983：111．

[2]李景兰，常威．蒙脱石散吸附性对诺氟沙星抗菌作用的影响[M]．中国医院药学杂志，2004，24（12）：761－763．

[3]姚丽，邵玉卿，曹中卯．安福隆联合思密达糊剂治疗复发性口腔溃疡[J]．山东医药，2005，45（7）：37．

[4]韦莉萍，钟导雄，施永德，等．纳米蒙脱石对金黄色葡萄球菌的吸附作用[J]．第一军医大学分校学报，2004，27（2）：98－99．

[5]常威，李景兰，陈煦．口服蒙脱石对诺氟沙星吸收和疗效的影响[J]．中国医院药学杂志．