丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中的镇痛效果评价

王志玮

辽宁省鞍山市中心医院，辽宁 鞍山 114001

人工流产术是避孕失败的一种补救措施，手术的痛苦使广大女性对人工流产术产生焦虑和恐惧心理。在本次研究中，笔者采用丙泊酚静脉麻醉用于36例人工流产术患者，结果疗效满意，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象 选择2009-03/2010-03在本院行人工流产术的患者68例，年龄18～32岁，分成观察组和对照组。观察组36例，平均年龄（24.2±9.3）岁；对照组32例，平均年龄（24.6±10.8）岁。两组患者一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 ①对照组：常规操作。②观察组：麻醉前禁食水6h，入手术室后建立静脉通道、吸氧、心电监护。给药方法：按2.5mg/kg的丙泊酚用量，以20mg/min给药速度静脉推注，若患者出现肢体活动或臀部扭动，以0.5mg/kg剂量追加。在睫毛反射消失后开始手术。

1.3 疗效评价 镇痛标准[1]：①显效：孕妇无痛感或基本无痛、安静；②有效：孕妇有轻度腹痛、牵拉感，基本安静；③无效：孕妇感觉明显疼痛，不够安静或大声呻吟。监测术前、术中及术后三段时间的呼吸、心率、血压、血氧饱和度值，术中宫颈松驰情况、镇痛效果、镇痛效果、术中出血量。并观察不良反应，记录手术时间。

1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理。组间比较，采用χ2检验或t检验。以P＜0.05表示差异有显著意义。

2 结果

观察组无痛率100%优于对照组，差异具有显著性（表1，P＜0.01）。观察组手术时间及出血量与对照组比较，差异无统计学意义（表2，P＞0.05），观察组术中人流综合征的发生率为0，明显低于对照组（表2，P＜0.05）。两组患者在治疗过程中均未见明显的不良反应。

表1 两组患者临床疗效比较n（%）

表2 两组手术时间、术中出血量及人流综合征的比较（x±s）

3 讨论

人工流产术是因避孕失败的意外妊娠，在妊娠早期人为的采取措施将其终止的手术。人流不再疼痛，是广大医务工作者多年以来追求的目标，选用适当方法和药物是目前探讨的主题之一[2]。

丙泊酚是一种快速短效的静脉麻醉药，具有镇静作用强，起效迅速，作用时间短，操作简便，患者苏醒快、平稳、不良反应小、无明显积蓄现象的特点[3～5]，不会对患者造成危害。且丙泊酚还具有松弛宫颈，不增加阴道血流量，不影响子宫收缩，减少宫颈刺激，抑制迷走神经的作用，避免了患者出现人工流产综合征。另一方面，由于患者没有痛苦，工作压力大大减轻，能够集中精力，保证手术质量，同时缩短手术时间。在本次研究中，观察组使用丙泊酚用于人工流产术镇痛效果为100%，而对患者只有轻微的呼吸循环影响，术后能够快速恢复。对人工流产产生恐惧心理的受术者尤为适宜[6]。

此外，治疗过程中观察组患者未见明显的不良反应。提示丙泊酚用于人工流产术效果理想，而且也安全，建议临床进一步推广应用。

[1]钟梅．盐酸二氢埃托啡片和曲马多滴剂在人流术中的应用[J]．中国实用妇科与产科杂志，1994，14（4）：246．

[2]邹伟，陈海玲，张彩红，等．无痛术在人工流产手术中的应用[J]．中国实用妇科与产科杂志，2001，17（8）：504－506.

[3]周晔．异丙酚联合阿托品开展无痛人流的观察[J]．中国实用妇科与产科杂志，1999，15（5）：311.

[4]袁银英，杨文科，陈国强．不同剂量异丙酚用于人工流产术的临观察[J]．现代医院，2004，4（8）：24－25．

[5]王玲，任洪志，叶铁虎．丙泊酚用于人工流产手术麻醉的临床观察[J]．中华麻醉学杂志，1994，14（2）：90.

[6]王红梅，杨玉东．丙泊酚在无痛人工流产术中的应用[J]．中国误诊学杂志，2009，9（9）：2100－2101．