四物合剂治疗功能性子宫出血临床体会

饶文珍

四川绵阳四零四医院（绵阳 621000）

四物合剂治疗功能性子宫出血临床体会

饶文珍

四川绵阳四零四医院（绵阳 621000）

目的观察四物合剂治疗功能性子宫出血的临床疗效。方法 将100例患者随机分为治疗组（予四物合剂）和对照组（予益母草颗粒），比较两组疗效。结果 治疗组总有效率88.00%,对照组为72.00%,治疗组疗效优于对照组。结论 四物合剂治疗功能性子宫出血疗效确切。

功能性子宫出血 四物合剂

功能性子宫出血为妇科常见病，表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道出血，经检查内、外生殖器无明显器质性病变。本病是由于调节生殖的神经内分泌机制失常的异常子宫出血，一般可分为排卵性、无排卵性两大类，属于中医妇科学“崩漏”范畴，可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄[1]。四物合剂源于妇科经典名方“四物汤”，具有良好的调经、养血、补血之功效，对于妇科常见病疗效确切。我们运用其治疗本病，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2007年6月—2008年9月我院妇科门诊100例功能性子宫出血患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，年龄14～49岁;未婚18例,已婚32例。对照组50例，年龄15～51岁;未婚21例,已婚29例。全部病例均表现为经血非时而下,或量少淋漓不尽，或崩与漏交替出现。经B超检查排除器质性病变，并排除全身及内、外生殖器的器质性病变[2],包括除外非生殖道 （泌尿道、直肠肛门）及生殖道其他部位 （宫颈、阴道）的出血、全身或生殖系统器质性疾病引起的出血及医源性子宫出血。两组资料相近（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组服用四物合剂 （吉泰安四川药业有限公司生产）,每日3次，每次10mL;对照组服用益母草颗粒（四川禾邦制药有限责任公司生产），每日3次，每次5g;均以1个月为1疗程，两组连续服用3个月。

1.3 疗效标准 参照《中医妇科病证诊断疗效标准》[3]中有关崩漏的疗效标准评定。治愈:用药1～3个疗程后出血停止、月经周期正常,且能维持3个月经周期以上。有效:经过1～3个疗程治疗后出血停止,3个月内又复发者。无效:治疗后症状无改善者。总有效率等于治愈率加有效率。

1.4 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件。采用 t检验和χ2检验。

2 结果

见表1。结果显示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较 n（%）

3 讨论

功能性子宫出血属中医学“崩漏”等范畴，多系气血不足,冲任损伤,不能制约经血，故经血从胞宫非时妄行。根据“急则治其标,缓则治其本”的原则,塞流止血乃是当务之急。四物汤出自《和剂局方》,是治疗血虚血滞的代表方剂。张秉成在《成方便读》中说：“一切补血之方，又当从此四物化出也，补血者，当求之肝肾。地黄入肾，壮水滋阴，白芍入肝，敛阴益血，二味为补血之正药。然血虚多滞，经脉隧道，不能滑利通畅，又恐地芍纯阴之性，无温养流动之机，故必加以当归、川芎，辛香温润，能养血而行血中之气者以流动之。”。此方以熟地黄为君，取其甘温味厚，质地柔润，滋阴养血之功;白芍益阴养血、柔肝和营为臣，阴柔之品地、芍相配，使血得补;当归、川芎活血、行血，制熟地黄、白芍阴柔滋腻之性，为血中之气药。诸药合用，功能补血调血，补血而不滞血，行血而不破血，其重点尤在于养血调经。研究表明，四物汤具有双向调节子宫平滑肌作用[4]。四物汤对子宫的作用取决于子宫的机能状态，而且单味当归也具有兴奋和抑制子宫平滑肌双向作用[5]。观察表明，四物合剂能明显减少出血量、出血时间，有提高机体的血红蛋白、红细胞、调节黄体功能促排卵等作用[6，7];疗效优于对照组，疗效确切，是治疗本病的一种有效药物。

[1]王亚玲.功能失调性子宫出血中西医诊断与治疗 [J].中医药学刊，2006,24（6）:1179～1180.

[2]Singh RH,Paul B.Hormonal management of abnormal uterine bleeding[J].Clinical Obstetrics and Gynecology,2005,48（2）:337.

[3]国家中医药管理局医政司.中医妇科病证诊断疗效标准（试行）[S].2003:905.

[4]李爱嫒.四物汤对子宫平滑肌的影响 [J].云南中医中药杂志,2003,24（3）：36 ～ 37.

[5]闫升,乔国芳,刘志峰，等.当归油对大鼠离体子宫平滑肌收缩功能的影响[J].中草药,2000,31（8）:604～606.

[6]陈朝军.四物合剂治疗黄体功能不全临床观察[J].中国中医急症，2004,13（10）:660～661.

[7]谢涛,刘春兰,兰延安.四物合剂减少剖宫产术后阴道出血的临床研究[J].临床医药实践杂志，2008,17（2）:119-120.

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1004-745X（2010）01-0132-02

2009-06-12）