痰热清注射液治疗亚急性甲状腺炎的疗效及其对血清中IGF-1的影响

张学新,徐邦牢

(1.广东省人民政府机关门诊部,广州510040;2.广州市第一人民医院检验科,广州510180)

亚急性甲状腺炎是最常见的甲状腺疼痛疾病,多由病毒感染引起。西医治疗主要以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的,药物常选择非甾体消炎药,症状重者可选用糖皮质激素。近来有研究认为痰热清具有抗病毒及清热解毒的作用[1]。笔者2008-2009年收集98例在广东省人民政府机关门诊部治疗的亚急性甲状腺炎患者,对其中52例应用痰热清注射液治疗,并进行临床对照观察,以探讨其临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

98例亚急性甲状腺炎患者均符合2008年《中国甲状腺疾病诊治指南》中的诊断标准,排除合并其它内脏器官严重疾病的患者,排除近期应用免疫抑制剂治疗的患者。其中男32例,女66例,年龄19～58岁,平均48.4岁。98例病例在实验设计时按随机数字表法分为2组:观察组52例、对照组46例,2组在性别、年龄构成、病史等相关因素的比较中,差别无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均给予非甾体类消炎镇痛剂,对病情较重者,用泼尼松40～60 mg·d-1。观察组在此治疗的基础上加用痰热清注射液20 mL,溶入5%葡萄糖注射液500 mL内静脉点滴,1次·d-1,疗程为4周。

1.3 疗效判断标准

治愈:症状、体征消失,B超检查甲状腺恢复正常,甲状腺激素水平正常。有效:症状缓解,体征明显减轻,B超检查甲状腺有所缩小,甲状腺激素水平好转。无效:症状、体征无好转或加重,实验室检查无变化[2]。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。

1.4 IGF-1的检测方法

2组均于治疗前及治疗后次日清晨空腹抽取静脉血10 mL,置于-20℃冰箱中冻存备用。应用酶联免疫吸附实验检测血清中IGF-1的表达,严格按操作说明进行,严格质控。

1.5 统计学方法

数据应用SPSS 10.0统计软件进行分析,采用χ2检验或t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

观察组治疗后的总有效率明显高于对照组。见表1。

表1 观察组与对照组治疗效果的比较 例

2.2 2组治疗前、后血清IGF-1变化比较

2组治疗前血清中IGF-1含量无明显差别;治疗后2组IGF-1均下降,但观察组的下降值明显高于对照组。见表2。

表2 2组治疗前、后血清 IGF-1含量比较

3 讨论

亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎或肉芽肿性甲状腺炎,在临床上较为常见,发病率约占甲状腺疾病的5%～6%,多见于20～50岁的成人,女性多见[3]。IGF-1主要在肝脏合成,是一类氨基酸序列和功能与胰岛素相似的蛋白,参与生长发育,促进物质代谢及促进细胞分裂增殖,有研究认为其调节甲状腺细胞的生长和功能,其体内代谢与甲状腺激素水平密切相关[4];IGF-1和甲状腺素之间存在反馈抑制,亚急性甲状腺炎时IGF-1高表达[5]。药物治疗的目的是为了缓解症状,同时注意调整甲状腺功能,肾上腺糖皮质激素具有非特异性抗炎作用,也是本病最有效的药物,但用药过程中要逐渐减量,疗程要长,以减少复发。

本实验通过在常规治疗基础上加用痰热清注射液治疗亚急性甲状腺炎,结果显示效果明显,且能明显降低血清中IGF-1的表达,进而有效调节血清中细胞因子,临床中可以积极应用。痰热清注射液为中药制剂,主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花及连翘。黄芩具有清热燥湿、泻火解毒,还具有抗病毒、抗变态反应的作用;熊胆粉具有清热解毒、化痰解痉等功效;山羊角具有清热、解毒、镇惊、明目的作用;金银花能清热解毒、宣肺止咳;连翘味苦,性微寒,具有清热解毒、疏风散结、解肌透表、清热逐风的作用[6],其综合作用对亚急性甲状腺炎的疗效明显,不仅能有效控制病情,减轻疼痛,还有可能减少激素的用药及用药时间。亚急性甲状腺炎早期由于甲状腺组织受损,释放大量的甲状腺激素,循环中的甲状腺激素刺激肝脏合成大量的IGF-1,对亚急性甲状腺炎的发生发展具有重要作用;而且在治疗初期血清中的IGF-1可以调控甲状腺上皮细胞的生长及分化。应用痰热清治疗后,甲状腺功能暂时低下,IGF-1表达也下降,对甲状腺功能的恢复有重要价值。因此,笔者认为痰热清注射液能有效地调节血清中IGF-1含量,临床意义明显。

[1]冯柏,刘晶,赵学群.痰热清注射消液结合抗生素治疗社区获得性肺炎56例[J].中国新药杂志,2008,17(5):418-419.

[2]彭勃.中药内外合治亚急性甲状腺炎疗效观察[J].湖北中医杂志,2010,32(3):51.

[3]叶迁军,袁勤,施新明,等.亚急性甲状腺炎患者的血清指标变化与细胞病理学特征[J].诊断学理论与实践,2009,8(4):401-403.

[4]潘晓微.不同甲状腺疾病对血清IGF-1水平的影响[J].放射免疫学杂志,2008,21(6):526-527.

[5]刘芳,李小俊,宋广杰.亚急性甲状腺炎治疗前后血清IGF-1因子水平变化[J].河北北方学院学报,2009,26(3):51-53.

[6]于强.痰热清注射液临床应用近况[J].时珍国医国药,2007,18(4):990-993.