结直肠癌患者血清胆碱酯酶检测的临床价值

曹雪峰 周秀艳

(河北省唐山市人民医院 河北唐山 063001)

人体内胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)是一类糖蛋白,由乙酰胆碱酯酶ACh E)和丁酰胆碱酯酶 (BChE)两部分组成,两者均能催化乙酰胆碱水解,生成胆碱和乙酸。与其他酶活力增高反映病理变化的情况相反,血清 ChE测定的意义在于酶活力降低,临床上常用于有机磷中毒的诊断和肝实质细胞损伤的评价。在临床工作中发现部分结直肠癌患者存在血清 ChE活性减低,为进一步了解两者之间的关系,本文对 52例结直肠癌患者进行了血清 ChE的检测,以探讨其对结直肠癌的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院 2006年1～12月住院结直肠癌患者52例,并均经手术后病理诊断证实,其中男性 24例,女性 28例,年龄 36～68岁;随机选取我院健康体检者 40例做对照,其中男性 20例,女性 20例,年龄 38～70岁。

1.2 检测方法 空腹 12小时采集静脉血液及时分离血清,采用速率法进行测定,所用试剂由波音特生物科技(南京)有限公司提供,所用仪器为 OLYMPUS AU400全自动生化分析仪。正常参考值为 4 500～13 000U/L,低于 4 500U/L为阳性。

2 结果

2.1 不同性别血清ChE的测定结果比较 见表1,不同性别两组间比较有显著性差异(P＜0.01)。

表1 不同性别血清ChE测定结果比较(±s, U/L)

表1 不同性别血清ChE测定结果比较(±s, U/L)

组别 男性例数 ChE女性例数 ChE 阳性数 阳性率(%)健康对照组 20 6123±1033 20 6052±1036 3 7.5结直肠癌组 24 3998±1019 28 4056±1127 35 67.3 P＜0.01 ＜0.01

2.2 结直肠癌患者手术前后血清ChE测定结果比较 见表 2。结直肠癌患者手术后 2周血清 ChE活性较手术前明显升高(P＜0.05);手术后 4周基本恢复正常水平,与术前比较有显著性差异(P＜0.05)。

表2 不同时间结直肠癌患者手术前后血清ChE测定结果的比较(±s)

表2 不同时间结直肠癌患者手术前后血清ChE测定结果的比较(±s)

注:与手术前比较,*P＜0.05

不同时间 ChE(U/L)结直肠癌组手术前 4033±1230结直肠癌组手术后 2周 5188±1145*结直肠癌组手术后 4周 6785±1025*

3 讨论

胆碱酯酶以多种形式存在于体内,周初等[1]研究发现,血清ChE活性与胃癌密切相关,但临床报道与结直肠癌的关系很少。本研究结果表明,结直肠癌患者血清ChE活性下降,与对照组比较有显著差异(P＜0.01)。在此基础上,检测患者手术后 2周和 4周血清 ChE活性,结果发现,患者在手术后 2周时血清ChE活性明显升高(P＜0.05),第 4周时基本恢复正常。在检测的 52例结直肠癌患者中,血清 ChE活性低于正常者 35例,占 67.3%,对照组血清 ChE活性低于正常者 3例,仅占 7.5%。另有 3例分别在手术后 6～18个月后,检测血清 ChE活性因下降,影像学等检查证实有复发和转移。因此,深入研究血清ChE与结直肠癌的相关性,动态检测患者血清 ChE的变化,可能对结直肠癌的诊断和预后判断具有十分重要的意义。有关结直肠癌患者血清ChE活性下降的机理可能与基因突变有关[2],但其确切机制尚有待于进一步研究。

[1] 周 初,吕立言,马 煜.血清胆碱酯酶与胃癌的相关性[J].中国肿瘤,2003,12(1):57

[2] Zakut H,Ehrlich G,Ayalon A,et al.Acetylchoinesterase and butyrylcholinesterase genes coamplify ovarian careinomas[J].JClin Invest.1990,86(3):900