县级城镇高血压病的调查

张 娟

(江苏省睢宁县人民医院 江苏睢宁 221200)

高血压病是常见的心血管疾病之一,也是导致人类死亡的常见疾病,如脑卒中、冠心病、心力衰竭等的主要发病原因。我国 1991年对 15岁以上 94万人群抽样普查,高血压标化患病率为 11.26%,与 1979～1980年相比,10年间患病率增加了25%[1]。1998年,中国卫生部将每年的 10月 8日定为中国的“高血压日”,旨在推动和强化中国的高血压防治工作。为了解睢宁县城镇居民的高血压现状、流行特征和影响发病的主要危险因素,为制定有效的防治策略提供科学依据,本研究于 2006年 3月 ～2007年 2月对睢宁县城镇 18岁以上人群进行了高血压患病情况调查,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 调查对象 采用整群随机抽样的方法,抽取县城 5个社区的常驻人口,对社区中 18岁以上的常驻人口全部进行调查,共计人口为 7 726人,实际有效调查 5 811人,应答率为 75%,其中男性 2 237人,女性 3 574人。

1.2 调查内容及方法 采用统一的调查表进行调查。调查内容包括一般项目、高血压及主要心脑血管疾病病史。可能与高血压发生有关的危险因素,如口味偏咸、吸烟、饮酒及精神紧张等。血压测量按国际测量方法和质量控制规定[2]。判断标准按《中国高血压防治指南》的标准进行判断。凡过去经镇级以上医院诊断为高血压,但本次调查时血压正常,也作为高血压计算。体重指数(BMI)＞25%为超重,吸烟、饮酒的判断标准按照《心血管病流行病学调查方法手册》中的标准[2]。

1.3 统计学方法 所用分析方法主要为χ2检验,所用的分析软件为 SPSS 10.0。以 1990年全国人口普查资料进行高血压标化患病率计算。

2 结果

2.1 高血压总患病率及不同性别患病率 在接受调查的 5 811人中,高血压患者 1 880例,高血压患病率达 32.35%,标化患病率为 23.29%;在 2 237男性中,高血压患者 841例,患病率为37.59%,标化率为 28.59%;在女性 3 574例中,高血压患者 1 039例,患病率为 29.07%,标化率为 20.35%。男、女患病率差异有显著性(χ2=45.68,P＜0.01)。

2.2 不同年龄高血压患病率 将 30岁以下定为＜30岁组,然后将 10岁间隔划分若干组,结果是:高血压患病率随年龄增加而增加(经 χ2检验,χ2=348.10,P＜0.01),各年龄段的患病率差异有显著性意义。60岁以后两组患病率统计学无显著差异(χ2=1.42,P＞0.05),见表 1。

表1 睢宁县城镇不同年龄居民高血压患病率统计

2.3 患者高血压知晓率、治疗率与控制率情况 1 880例高血压患者中,已经知道自己患高血压的有 674例,知晓率为 35.85%,新查出高血压患者 1 206例,占 64.15%。674例原有高血压患者中,能够服药治疗者为359例,治疗率为 19.16%,其中规则服药治疗且血压控制满意者仅有 95例,控制率仅为 5.05%。

2.4 行为危险因素 5 811名调查对象中,导致高血压的主要行为危险因素有常吃腌制食品、口味偏咸、超重、吸烟、饮酒、生活紧张等,见表 2。

表2 睢宁县高血压主要行为危险因素调查情况

3 讨论

本次调查结果显示,睢宁县城镇 18岁以上人群高血压患病率达 32.25%,标化患病率为 23.29%,明显高于 1991年全国高血压流行病学调查结果 11.26%[3]。调查结果显示,高血压患病率随年龄增加而增加,男性高血压患病率高于女性,这与国内研究结果一致[3,4]。

本次调查结果显示,睢宁县城镇 18岁以上居民高血压知晓率、治疗率、控制率分别为 35.85%、19.16%、5.05%,仍呈“三低”现象。发现许多高血压患者缺乏对高血压病的正确认识,服药治疗一旦血压降到正常或开始下降就立即停药,致使血压控制不佳,这也是控制率低的原因之一。在调查时针对这一现象给予现场指导,详细讲解控制血压重要性及终身治疗的必要性,告知要坚持服药,待血压控制满意后可以逐渐减量,不能擅自停药,否则将出现严重心脑血管等并发症。

食盐摄入过量、超重和肥胖等是目前比较公认的高血压危险因素 本次调查结果显示,睢宁县城镇相当一部分居民常吃腌制食品,口味偏咸,导致食盐摄入量过多。因此,应以减少食盐摄入量为重点,广泛开展多种形式健康教育和健康促进活动,改变经常吃腌制食品、尤其是吃腌制咸菜的习惯。应加强对居民饮食结构的指导,告知长期高钠饮食对人体的危害。已患高血压每天食盐摄入量应低于 6g[5],增加食物纤维的摄入,供给充足的维生素、钠盐之外的无机盐和微量元素,提倡低脂、低胆固醇饮食,少量多餐,并根据年龄及血压水平选择适宜的运动方式及运动量,减少肥胖的发生。此外,应戒烟、限酒,避免情绪紧张,指导其调整心态,学会自我调控,改变认知与情绪状态,学会处理日常生活应急事件与人际关系,掌握一定的保健知识与技巧。

高血压在各种心血管疾病中发病率最高,也最易检出,所以测量血压极为重要。根据流行病学调查得出结论,35岁以上人群高血压患病率明显升高。因此,要特别重视社区综合干预,在本组调查中,每人一份高血压健康教育宣传材料,并在每个社区制作高血压三级预防的板报。同时利用 5·12护士节、10月 8日的“高血压日”,走进社区义务体检、健康咨询及健康指导等。提倡在医院门诊为 35岁及以上重点人群测血压,这也是预防和控制高血压、减少心脑血管病发生的有效措施之一。

[1] 高润霖,吴 宁,胡大一,等.心血管病治疗指南和建议[M].北京:人民军医出版社,2006.261

[2] 周北凡,吴锡桂.心血管病流行病学调查调查手册[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1997.9-62

[3] 全国血压抽样调查协作组.中国人群高血压患病率及其变化趋势[J].高血压杂志,1995,3(增刊):7

[4] 唐新华,徐小玲,余志红,等.浙江省高血压流行趋势及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2001,8(5):201

[5] 尤黎明,吴 瑛.内科护理学[M].第 4版.北京:人民卫生出版社,2002.167-168