我院中成药用药情况及经济学研究

傅 丽

（广州军区广州总医院药剂科，广东广州 510010）

我院中成药用药情况及经济学研究

傅 丽

（广州军区广州总医院药剂科，广东广州 510010）

目的：了解本院中成药的应用现状，为合理用药提供依据。方法：通过本院信息化平台，统计本院2007～2009年中成药的应用量及金额，运用药物经济学方法分析用药频度及日用药金额。结果：3年内本院中成药应用量及发生金额呈逐年上升趋势。结论：本院中成药用药情况基本合理，价格适中、临床疗效确切的中成药受到青睐。

中成药；用药分析；用药频度

本院是一家综合性医院，近年来，中成药在本院的应用率有逐年增高的趋势，同时也出现一些值得重视的问题，为了解本院中成药的应用情况，为临床合理用药提供依据，笔者对本院2007～2009年中成药的应用量及金额进行统计分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源

利用医院信息化平台，调查本院2007～2009年中成药的应用量及金额，并对数据进行归纳、排序、统计等处理。

1.2 统计方法

利用用药频度(DDDs)分析法对中成药在临床中的应用情况进行分析：①统计2007～2009年本院中成药总的发生金额，观察其应用增长情况。②以2005年版《中国药典》(一部)规定的日剂量为准，确定限定日剂量 (Defined daily dose，DDD)值，《中国药典》未收载的品种，以药品说明书并结合临床实际应用情况而定。③确定DDDs。以药品的消耗量除以DDD值即得到该药的DDDs。④确定日用药金额(DDC)。以药品的总发生金额除以DDDs即得到该药的DDC。分别对发生总金额、DDDs及DDC进行排序及分析。

2 结果

2.1 3年间中成药总金额的比较

2007～2009年应用的中成药品种分别有122、153、165种，总体上呈逐年上升趋势。本院中成药品种比较丰富，价格拉开了档次，不同经济状况的患者可以进行选择。发生的金额分别为453万、823万、1 864万元。发生金额最多的前5种药物及金额见表1。

2.2 DDDS统计分析

DDDs反映了金额增长率的变化，DDDs越大，说明对该药的选择倾向性越大；DDDs越小，说明选择倾向性越小。2007～2009年应用的中成药DDDs前5位排序情况见表2。

表1 2007～2009年本院中成药发生金额前5位排名

表2 2007～2009年本院中成药DDDs前5位排序

由表2可见，复方丹参滴丸3年来的排序均在前3位，表明其疗效得到临床的肯定，且价格合理、适中。

3 讨论

中成药是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹各种剂型。是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华[1]。随着科学技术的发展，中医药学现代化也让中医药在疾病防治中大显身手，在各治疗领域发挥着重要作用。据有关资料统计，2009年以来，我国中成药产量保持着快速的发展势头，2009年1～4月，我国中成药总产量达到52万吨，同比上年增长13.7%，其中4月份的单月产量就达到14.5万吨，同比上年增长12.5%，4月中成药单月产量占1～4月总产量的28%左右。新医改方案的颁布为中成药的发展提供坚实的保障，良好的安全性是中成药的优点之一，加上价格适中，现在越来越多的患者愿意选择中成药进行治疗，所以本院近3年来中成药的发生金额呈逐年上升的趋势。从近3年的用药分析可以看出，本院中成药的应用状况基本上是合理的。但也存在一些问题：补益药较多，所占份额较大；个别品种增长过快，如康莱特注射液，但其临床应用的安全性和有效性还有待观察；用药与诊断不符，如用牛黄清胃丸治疗胃炎，热炎宁颗粒用于治疗胆囊炎等；重复用药，如牛黄上清丸联用清热解毒颗粒治疗上呼吸道感染；违禁用药，如给高血压用正天丸，感冒患者用六味地黄丸；未掌握适应证，如给感冒患者同时开具用于风寒感冒的感冒清热颗粒和用于风热感冒的双黄连口服液、银翘解毒颗粒，或同时开具葛根汤颗粒和双黄连口服液[2-3]。

本院正在逐步加强中成药的应用分析研究，药师审核处方时，除严格执行处方审核制度，发现问题及时与医生协商，共同制订合理用药方案外，还定期分析处方，总结经验，并将分析结果及时反馈给医生。积极开展用药咨询工作，解答临床用药过程中遇到的疑难问题，促进医生合理用药；同时，积极向患者宣传安全用药知识，并进行用药监督指导。建立药物不良反应监测及报告制度，发现问题及时上报，并认真总结、分析原因，以减少药源性疾病的发生；定期发放药讯及新药介绍，让医师和患者及时了解最新中成药动态，普及药物知识，促进医师跟上中成药发展的步伐，全面熟练掌握药物知识，杜绝不规范和不合理用药处方，减少医生用药的盲目性，提高合理用药水平，使临床在用药时兼顾药物的安全性、有效性、经济性，真正为患者提供满意的服务[4]。

[1]粱国柱,张信红.我院2000年～2001年中成药应用状况的调查与分析[J].中国药房,2002,13(9):540．

[2]Dobos GJ,Tan L,Cohen MH,et al.Are national quality standards for traditional Chinese herbal medicine sufficient?Current governmental regulations for traditional Chinese herbal medicine in certain Western countries and China as the Eastern origin country[J].Complement Ther Med,2005,13(3):183-190.

[3]刘翠红.我院2003年～2005年口服中成药的药物利用分析[J].中国医院用药评价与分析,2007,7(1):41．

[4]Wu C.Overview of developmental and reproductive toxicity research in China:history,funding mechanisms,and frontiers of the research[J].Birth Defects Res B Dev Reprod Toxicol,2010,89(1):9-17.

R195

B

1674-4721（2010）09（a）-147-02

傅丽，女；职称：药士；籍贯：湖南岳阳。

2010-06-09）