香连片治疗慢性非萎缩性胃炎60例临床观察

龚敏珠 王玉刚

慢性非萎缩性胃炎是一种临床常见多发病。笔者自2007年2月至2008年2月使用香连片治疗慢性非萎缩性60例，并与胃复春治疗比较，疗效满意，现总结如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

所有患者均为上海市长宁区中心医院门诊患者，均有典型病史和症状，经胃镜及病理确诊为慢性非萎缩性胃炎。将120例患者按随机数字表随机分成两组。治疗组60例，男性38例，女性22例，年龄23～50岁，平均年龄34.6岁，病程1～8年；其中病理分级重度8例，中度25例，轻度27例，伴幽门螺旋杆菌（helicobacter pylori，HP）感染42例。对照组60例，男性41例，女性19例，年龄20～57岁，平均年龄36.8岁，病程1～7年；其中病理分级重度10例，中度28例，轻度22例，伴HP感染46例。治疗组和对照组之间，患者的年龄、性别、病程长短、主要症状、病情轻重比较，经统计学检验均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

所有病例均符合2006年中国慢性共识意见（上海）确立的标准和2002年卫生部《中药新药临床研究指导》中慢性非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）的诊断标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

口服香连片（湖北省利川香连药业有限责任公司），用量每次5片，3次/d。在治疗期间停服其他药物，忌食刺激性食物，注意调情志，强调起居有常，劳逸有度。门诊患者定期随访，12周为1个疗程。

1.3.2 对照组

口服胃复春片（杭州胡庆堂药业有限公司生产），用量每次4片，3次/d，注意事项同治疗组。

1.4 疗效评定

①治愈：临床主要症状消失，次症状基本消失；显效：临床主要症状消失，次症状消失或基本消失；有效：临床主要症状明显减轻；无效：达不到有效标准之病例，而未见恶化者。②观察治疗前后胃脘痛、上腹胀、嗳气、泛酸、嘈杂、纳差、烧灼感等症状改善。③停药4周复查14C尿素呼气试验，阴性则判为HP根除。④治疗期间不良反应。

1.5 统计学处理

测定值以均数±标准差表示，计数资料用χ2检验，分组资料计量指标及治疗前后配对资料用t检验或方差分析。同济资料采用SPSS 11.0统计软件处理。

2 结 果

2.1 临床疗效

临床观察表明，两组患者疗效评定经统计学处理，无显著统计学意义（P＞0.05），表明香连片治疗慢性非萎缩性胃炎其临床症状疗效与胃复春相似，见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 主要症状变化

与对照组比较，治疗组对上腹胀、嗳气症状的改善均优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组主要症状变化比较 [(n/n)%]

2.3 HP根除率比较

与对照组比较，治疗组HP根除率优于对照组，差异有显著性意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组HP根除率比较[n(%)]

3 讨 论

慢性非萎缩性胃炎是一种临床常见病，其病因及发病机制尚未完全阐明。目前认为可能与HP感染、免疫因素、遗传因素等多种因素有关。西医治疗虽已取得良好的根除HP效果，但不良反应较大，耐药性普遍升高，且费用昂贵[1]。根除HP后慢性胃炎组织学得到显著改善，但并不能消除多数组织学改善者的消化不良症状。内镜检查和组织学检查结果与慢性胃炎患者症状的相关分析表明，患者症状的有无和严重程度与内镜所见和组织学分级无明显相关性[2]。为此探讨运用中医药治疗胃炎无疑是有价值的。

本病在中医临床可归属中医“胃脘痛”、“痞满”的范畴。中医学认为本病病因不外乎饮食不节、情志所伤。本病虚实夹杂、寒热错杂，与脾虚、寒湿、湿热、阴亏、气滞、血瘀紧密相关。

香连片主要成分是黄连（吴茱萸制）、木香，脱胎于中医传统明方“香连丸”。方中黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒；吴茱萸辛热，散寒止痛，和黄连同炒，既能辛散理大肠之气，又能制约黄连大寒之性：木香辛、苦、温，行气，调中，止痛。全方清热化湿，行气止痛。现代药理研究表明，该方能够制约肠蠕动，对多种菌株有抑制作用，其有效成分为小檗碱型生物碱[3]。本研究表明，香连片治疗慢性非萎缩性胃炎疗效与胃复春相似，而对患者上腹胀、嗳气症状改善及HP根除率均优于胃复春。香连片治疗慢性非萎缩性胃炎属标本兼治，但本研究只停留在临床观察阶段，对本病的作用机制尚不十分明了，值得进一步从中医药的作用机制等方面开展深层次的研究。

[1]牛华珍,王汝新,兰少敏等.慢性胃炎中西医结合诊治的思路与方法[J].山东中医杂志 2001,20(2):70-72.

[2]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(上)[J].中华消化杂志,2007,27(1):45-50.

[3]陈宝忠,王志国.香连丸的研究进展[J].中医药信息杂志,2004,21(3):39-40.