Venus树脂修整切牙切端和关闭中切牙间隙205例临床体会

陈月来

采用树脂直接修复切牙切端和关闭中切牙间隙，多年来已经证明为有效的从最小侵害到非侵害的直接修复手段，而且已经在十几年的案例中得到证明。这主要归因于树脂有美观、环保、与牙体组织的结合是通过化学微机械黏结力而不是单纯的机械力结合、最大限度保存健康牙体组织等优点。近年来，笔者在临床上使用维纳斯（Venus）树脂进行切牙切端修整和关闭中切牙间隙共205例，认为此法简便易行，操作时间随意，修复一次完成，价格较低，值得临床应用。现浅谈几点体会，供大家参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文收集了205例病例，其中154例为切牙切端缺损，51例为中切牙间隙过大（中切牙间隙为1～2mm），材料为贺利氏的维纳斯（Venus）树脂以及相配套的酸蚀剂，黏结剂。

1.2 操作方法

1.2.1 关闭中切牙间隙

基本上不打磨修复面，工作区域用橡皮障隔湿，用酸蚀黏结系统涂敷后，在中切牙间隙处用维纳斯（Venus）来进行相对应的塑形，修整外形并抛光。

1.2.2 切牙切端修整

用火焰状金刚砂车针在持续水冷却下预备釉质斜面，不做额外的预防性扩张及倒凹预备，用棉卷和吸唾器隔湿，用酸蚀黏结系统涂敷后在切牙切端用维纳斯（Venus）树脂来进行相对应的塑形，修整外形并抛光。

2 结 果

对205例病例作1～3年定期复查，其中18例效果不满意，修复失败。观察结果见表1。

表1 18例修复失败的原因

3 讨 论

本文205例病例，经过1～3年随访观察，有18例修复失败，占总数8.78%，最常见的原因为酸蚀不完全，牙釉质表面不能形成微孔，黏结剂就不能形成树胶突，从而就失去了物理镶嵌作用外面固位，酸蚀范围、时间掌握不准确，过度酸蚀导致釉柱严重破坏，表面蜂窝状结构成片脱落反而不利于机械固位，所以在具体操作过程中，应严格遵守技术操作规程。用酸蚀剂处理与填充物接触的牙表面酸蚀处理约2min后用清水冲洗被酸蚀剂处理过的牙表面，要把酸蚀剂彻底冲洗干净，再防湿吹干牙面，要尽量避免黏结面酸蚀后再污染。

要尽量去保护牙体组织，不做额外的预防性扩展及倒凹预备，某些情况下不主张配合使用自攻自断螺纹钉（因为自攻钉易致穿髓、微渗漏、继发龋等，而且并不能增加树脂的黏接强度）。

黏结剂应有强大、持久的黏附性，黏结剂涂布不均或没有充分渗入牙面的微孔内，造成黏结面积不足，如涂层厚，垫脚胀系数大，发面外反黏结性能。