虚拟解剖技术在解决法医尸检结论准确性和伦理学矛盾中的作用

刘晓辉吕军权王慧鹏李永利沐志强

虚拟解剖技术在解决法医尸检结论准确性和伦理学矛盾中的作用

刘晓辉1吕军权2王慧鹏3李永利4沐志强5

目的通过对部分省市地区的法医尸检资料统计分析，认为研制应用适合法医尸检应用的虚拟解剖技术设备在解决法医尸检结论准确性和伦理学矛盾中非常必要。方法收集并回顾分析了山东和陕西部分省、市2004年至2008年的尸检档案资料。结果尸检总例数843，其中尸表检验例数691；解剖例数152；完整解剖例数109；解剖但未开颅（因不需要）例数26；解剖但未开胸腔（因不需要）例数17；解剖但未开腹腔（因不需要）例数17；尸表检验时使用过虚拟解剖设备（如CT、磁共振等）例数0；解剖检验时使用过虚拟解剖设备（如CT、磁共振等）例数0；非完整解剖（因不需要）中是因考虑到尸体的完整性例数35；仅做尸表检验而未做解剖是因宗教、风俗、家属不同意的例数428。结论统计的资料说明法医尸检结论准确性和伦理学的矛盾非常严重，而且矛盾在法医实践中经常不能很好的解决，在解决法医尸检结论准确性和伦理学的矛盾中，虚拟解剖技术有望起到重要作用。法医病理司法鉴定人在未来可考虑研制应用适合法医尸检应用的虚拟解剖技术设备。

虚拟解剖技术；尸检结论准确性；伦理学

法医病理司法鉴定需要通过尸体检验来完成相关的鉴定内容。尸体检验尤其是尸体解剖必然会破坏尸体原有的外形、内脏的位置及结构甚至需要将尸体的部分脏器带回实验室进行进一步检验。在法医实践中，很多死者家属或者有某种宗教信仰的人会反对尸体解剖破坏尸体。由于尸体解剖检验能够提供死者的最直接、准确的信息，因此在法医实践中，尸体解剖检验作为常规应用，这样就出现了法医尸检结论准确性和伦理学的矛盾[1-5]。虚拟解剖技术的出现，将会解决这种矛盾[6-8]。

1 材料与方法

样本来源于山东和陕西部分省、市2004年至2008年的尸检档案资料。包括尸检总例数、尸表检验例数、解剖例数、完整解剖例数、解剖但未开颅（因不需要）例数、解剖但未开胸腔（因不需要）例数、解剖但未开腹腔（因不需要）例数、尸表检验时使用过虚拟解剖设备（如：CT、磁共振等）例数、解剖检验时使用过虚拟解剖设备（如CT、磁共振等）例数、非完整解剖（因不需要）中是因考虑到尸体的完整性例数、仅做尸表检验而未做解剖是因宗教、风俗、家属不同意例数。采用Excel软件对资料进行了处理和分析。

2 结 果

统计的资料结果为（表1）尸检总例数843，其中尸表检验例数691；解剖例数152；完整解剖例数109；解剖但未开颅（因不需要）例数26；解剖但未开胸腔（因不需要）例数17；解剖但未开腹腔（因不需要）例数17；尸表检验时使用过虚拟解剖设备（如CT、磁共振等）例数0；解剖检验时使用过虚拟解剖设备（如CT、磁共振等）例数0；非完整解剖（因不需要）中是因考虑到尸体的完整性例数35；仅做尸表检验而未做解剖是因宗教、风俗、家属不同意的例数428。

3 讨 论

在法医实践中，几乎所有的人命案件都需要通过尸体检验查明死因、确定死亡方式、推断死亡时间等，尸体检验在案件的侦破中发挥着重要的作用。在目前的实践中，尸体检验通常都需要解剖检验，甚至要提取脏器做实验室检验。然而，很多死者家属都会拒绝解剖，甚至为此死者家属和警方及鉴定人发生纠纷和冲突。本文统计的资料显示，在843例尸体检验中，只解剖检验了152例，仅做尸表检验而未做解剖是因宗教、风俗、家属不同意的428例，在152例解剖检验中，非完整解剖中是因考虑到尸体的完整性35例。统计的资料说明法医尸检结论准确性和伦理学的矛盾非常严重，而且矛盾在法医实践中经常不能很好的解决。

表1 尸检统计类别及例数

在实践中，面对家属的沉重心情，面对社会偏见和数千年封建伦理、习俗、道德观的束缚，大多数人认为要在入土、火化前尽可能保存全尸，法医司法鉴定人面临这种伦理问题时会很矛盾。随着尸体检验技术发展，虚拟解剖技术应用到法医实践中，将会很好的解决尸检结论准确性和伦理学的矛盾。虚拟解剖是一种非侵入性的技术，采用数字成像技术，主要包括计算机体层扫描（CT） 和磁共振成像（MRI） 技术作为主要诊断手段，获取尸表及尸体内部详细的影像学数据，而后建立完整的三维立体图像，再对图像中骨骼、软组织、血管等的情况进行检查，找出有关死亡原因、死亡方式等的线索[9-11]。虚拟解剖技术可以对脏器的病变或损伤的位置准确定位，在提取脏器做实验室检验时，可以有的放矢，不必对脏器破坏很大，因伦理学的问题，可尽量保存尸体的完整性。虚拟解剖技术已逐渐从理论水平逐渐走向实际案例的应用。在本文统计的地区中，还未在法医实践中应用虚拟解剖技术。因此，考虑引入虚拟解剖技术非常必要。

在法医实践中，有时会遇到严重腐败尸体或诸如艾滋病等感染尸体，虚拟解剖技术的应用可以有效的保护鉴定人的健康安全，这也是一个伦理学的问题。另外，在有些非常疑难的案件中，尸体可能会需要多次检验，虚拟解剖技术可以避免尸体的破坏。因此，虚拟解剖技术可在法医实践中发挥重要的作用。

目前，在国内只有少数发达地区开始使用计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）技术作为辅助检验鉴定手段。随着经济的不断发展，虚拟解剖技术将会逐步推广应用。此外，需要研制一种适合法医尸检应用的CT、MRI等虚拟解剖技术设备。在解决法医尸检结论准确性和伦理学的矛盾中，虚拟解剖技术有望起到重要作用。法医病理司法鉴定人在未来可考虑研制应用适合法医尸检应用的虚拟解剖技术设备。

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R322

B

1671-8194（2010）28-0114-02

1 山东省淄博市公安局张店分局（255000）

2 陕西省兴平市公安局（713100）

3 陕西省西安市公安局霸桥分局（710000）

4 陕西省西安市公安局新城分局（710000）

5 陕西省西安市公安局碑林分局（710000）