奇正消痛贴膏治疗膝关节骨性关节炎临床观察
2010-08-21陶文明
陶文明
华中科技大学同济医学院附属襄樊医院骨科自2007年6月至2009年6月采用奇正消痛贴膏治疗膝关节骨性关节炎患者87例，共125膝，疗效满意，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年6月至2009年6月华中科技大学同济医学院附属襄樊医院骨科收治膝关节骨性关节炎门诊或住院患者149例220膝，其中男53例76膝，女96例144膝，年龄42～78岁，平均58岁。病程3个月～16年。随机分为奇正消痛贴膏治疗组87例，共125膝；伤湿止痛膏对照组62例，共95膝.诊断依据1995年美国大学风湿病诊断及治疗标准委员会（ACR）制定的膝关节骨关节炎诊断标准。
1.2 排除标准
具备以下标准之一者不被纳入研究对象：①药物过敏者；②妊娠期妇女；③合并心脑血管疾病、肝肾功能障碍；④精神病患者；⑤类风湿性关节炎、痛风、风湿性关节炎及大骨节病等；⑥用药依从性差者。
1.3 疗效评价标准
参照国家中医药管理局制定的标准[3]进行评定。①临床痊愈：临床症状、体征消失，局部无压痛，活动自如；②显效：临床症状消失，体征明显改善，疼痛明显减轻，活动时仍有轻微疼痛；③有效：临床症状、体征改善，疼痛时轻时重；④无效：症状、体征无改善。
1.4 统计学处理
采用SPSS 10.0统计学软件包处理，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
1.5 用药方法
治疗组给予奇正消痛贴膏（西藏奇正藏药股份有限公司生产），局部贴敷；对照组使用伤湿止痛膏（由湖北制药厂生产），局部贴敷。两组患者均12～24h更换1次，连续7～10d为1个疗程，治疗期间适当给予制动，复查判断效果。
2 结 果
本组149例，治疗时间10～42d，平均23d。均于1个疗程后，按上述标准评定疗效，结果治疗组共87例：临床治愈19例，显效47例，有效16例，无效5例，总有效率94.2%；对照组共62例：临床治愈8例，显效16例，有效25例，无效13例，总有效率79%。
2.1 疗效分析
本组患者149例，治疗时间10～42d，平均23d。均于1个疗程后，按上述标准评定疗效，结果治疗组共87例：临床治愈19例，显效47例，有效16例，无效5例，总有效率94.2%；对照组共62例：临床治愈8例，显效16例，有效25例，无效13例，总有效率79%。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组疗效比较表
2.2 症状改善
治疗组的疼痛、功能障碍、压痛改善状况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组临床表现治疗前后变化比较表
2.3 不良反应
治疗期间两组均未发现有明显的不良反应。
3 讨 论
骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种退行性骨关节病，多由关节周围滑膜、关节囊和软组织的损伤引起，其病理基础是膝关节骨与软骨的退变。骨关节炎的发病率逐年上升，严重危害着人们的健康[1,2]。
传统医学认为，该证属于肝肾亏虚、筋骨失荣，由劳损或风寒湿邪入侵而导致气滞血瘀、寒湿凝滞、关节痹阻。奇正消痛贴膏为活血化瘀组方，由独一味、姜黄、藏红花、花椒、水柏枝、水牛角等组成。其中独一味、姜黄和藏红花活血化瘀、消肿止痛；花椒、水柏枝祛风通络、舒筋散寒；水牛角消炎镇痛、清热。全方共奏活血化瘀、祛风通络、消肿止痛之效[3]。此外还能抑制T淋巴细胞、巨噬细胞及B淋巴细胞功能，调节非特异性免疫和体液免疫，通过抑制前列腺素和白三烯的合成，抑制花生四烯酸和肿瘤坏死因子等炎性介质的产生，起到抗炎镇痛作用。本方剂采用独特湿润剂，可以促使药物快速溶出，直达患病部位，从而具有起效迅速、药效强劲、药效持久的特点。
本研究发现，奇正消痛贴膏治疗OA疗效确切，总有效率达94.2%，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明奇正消痛贴膏治疗膝关节骨性关节炎在改善疼痛、功能障碍、压痛等方面的疗效优于伤湿止痛膏。奇正消痛贴膏是藏药的民间验方，采用高原独有的天然药材经过科学的研制，能有效的抑制炎性反应，减轻关节功能障碍，改善关节功能[4]。本组研究中无不良反应出现，说名药物使用安全，有非常好的临床推广应用前景。
[1]宇翔,熊利泽,董海龙等.玻璃酸钠与得宝松关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床应用观察[J].中国综合临床,2007,23(6):551-552.
[2]方洪松.鹿瓜多肽注射液治疗膝关节骨关节炎的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2007,22(2):168-169.
[3]谢根东,罗志红,曾一林等.加减右归饮对实验性兔膝关节骨关节炎软骨细胞凋亡的影响[J].中国医药,2008,3(11):663-664.
[4]杜中惠.奇正消痛贴膏的临床应用与不良反应[J].现代中西医结合杂志,2007,16(11):1586-1588.
