祛风止痒口服液联合左西替利嗪治疗儿童慢性荨麻疹疗效分析

任祺

(南通市第三人民医院皮肤科 江苏南通 226006)

荨麻疹是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种限局性水肿反应。临床主要表现为风团,红斑。荨麻疹每天发作并持续6周以上称为慢性荨麻疹,其病程反复发作,迁延不愈。我院2007年1月至2009年12月应用祛风止痒口服液联合左西替利嗪治疗儿童慢性荨麻疹,取得较好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

102例慢性荨麻疹门诊患儿,入选标准:(1)年龄在2～12岁;(2)病程在2个月以上,症状、体征明显,符合慢性荨麻疹诊断标准。(3)有严重的心血管疾病、肝、肾功能损害及免疫功能低下者,近1个月内系统性应用糖皮质激素和非类固醇免疫抑制剂者均不在入选范围。

1.2 治疗

102例慢性荨麻疹患儿随机分为观察组51例和对照组51例。2组病例年龄、性别、病程及症状等资料具有可比性(P＞0.05)。观察组予祛风止痒口服液(四川泰华制药有限公司)。

6岁以下每次5mL,每天2次;6岁以上每次10mL,每天2次;同时予左西替利嗪(商品名:迪皿,重庆华邦制药有限公司)口服,6岁以下每天1次,每次2.5mg;6岁以上每天1次,每次5mg。对照组单独予左西替利嗪口服,疗程均为4周。于治疗后4周复诊判断疗效及停药4周后复诊观察有无复发。

1.3 按4级评分方法

记录服药前后的症状和体征,并计算疗效指数,同时观察不良反应,并详细记录不良反应的表现及转归。荨麻疹症状和体征的4级评分标准:(1)风团数目:0分为无风团;1分为风团数1～10个;2分为风团数11～20个;3分为风团数＞20个,遍布全身。(2)风团大小:0分为无风团;1分为风团直径＜1cm;2分为风团直径1～2.5cm;3分为风团直径＞2.5cm。(3)瘙痒程度:0分为无瘙痒;1分为轻度瘙痒,不影响睡眠;2分为中度瘙痒,每晚因瘙痒觉醒次数≤2 次,影响睡眠,但不影响正常生活和工作;3分为重度瘙痒,每晚因瘙痒觉醒次数≥3次或无法入睡,影响睡眠、正常生活和工作。(4)风团发生次数:0分为无风团;1分为风团每天出现1次;2分为风团每天出现2～3次;3分为风团每天出现＞3次。(5)风团持续时间:0分为无风团;1分为风团持续时间≤4h;2分为4h＜风团持续时间≤12h;3分为风团持续时间＞12h。

1.4 疗效判断

根据疗效指数,在治疗结束时按4级评定。治疗指数=(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%。疗效判断标准:痊愈:治疗指数为100%;显效:60%≤治疗指数＜100%;有效:20%≤治疗指数＜60%;无效:治疗指数＜20%。痊愈和显效例数的百分数合计为有效率。

2 结果

2.1 治疗结束

总体疗效评价根据疗效指数,对照组有效率64.70%,观察组有效率为88.23%,2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组疗效明显优于对照组,见表1。

经χ2检验,2组疗效比较差异有统计学意义(2=7.84,P<0.01)。

2.2 不良反应

观察组有2例口干,轻度嗜睡3例,不良反应发生率9.80%;对照组有2例口干,轻度嗜睡4例,不良反应发生率11.76%。2组差异无显著性,均能耐受,不影响正常生活和学习,停药后症状消失。

2.3 复发情况

停药后复发情况对观察组痊愈和显效的患儿在停药后4周时进行随访,未发现风团或红斑出现,也未发现皮肤瘙痒症状出现。胞的特异性主要取决于细胞内脱氧胸腺嘧啶苷磷酸化酶(TP)的活性,TP越高,细胞中5-Fu的活性就越高,具有一定的相关性。有研究表明,卡培他滨单药治疗转移性乳腺癌的临床控制率为20%～40%[5]。骨髓抑制是卡培他滨的主要不良反应,多表现为一过性白细胞减少,停药后会短期改善。

表1 2组患者疗效比较[例（%）]

本组结果显示,多西他赛和卡培他滨联合使用对晚期转移性乳腺癌具有协同效应。本组26例患者经2～4个周期的联合化疗,总有效率(CR+PR)61.5%,临床控制率(CR+PR+SD)80.8%。其原因可能是肿瘤细胞内由多西他赛介导的TP酶活性的增加,从而增强了肿瘤细胞对卡培他滨的敏感性所致[6]。综上所述,多西他赛联合卡培他滨治疗晚期转移性乳腺癌近期疗效显著,不良反应少,临床控制率较好,可能成为晚期转移性乳腺癌治疗的一线用药。

[1]刘冬耕,彭柔君,冯奉仪,等.两种国产多西紫杉醇治疗晚期乳腺癌的随机对照临床研究[J].癌症,2006,25(12):1557～1560.

[2]王彩玲,王俊生,王静.多西紫杉醇联合希罗达治疗晚期乳腺癌33例临床观察[J].肿瘤基础与临床,2009,22:38～39.

[3]Figgitt DP,Wiseman LR.Docetaxel:an update of its use in advanced breast cancer[J].Drugs,2000,59:621～651.

[4]王子平,孙燕,张湘茹,等.多西他赛治疗晚期乳腺癌的临床研究[J].中华肿瘤杂志,2006,28:468～470.

[5]刘晓晴,宋三泰,管忠震,等.希罗达治疗复发转移乳腺癌的临床研究[J].中华肿瘤杂志,2002,24:71～74.

[6]Sawada N,Ishikawa T,Fukase Y,et al.Induction of thymidine phosphorylase activity and enhancement of capecitabine efficacy by Taxol/Taxotere in human cancer xenografts[J].Clin Cancer Res,1998,4:1013.