骨科无菌手术切口感染的预防措施及潜在因素分析

王旦

(武冈市人民医院 湖南邵阳 422000)

为了了解骨科手术部位感染的发生率、相关危险因素,以便采取积极的预防措施,降低感染率,现就我院2年来骨科I类手术患者的切口进行调查报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

本院2008年1月1日至2009年12月31日在我院骨科实行I类手术的患者为调查对象。

1.2 调查方法

设计统一的表格。将患者一般情况进行登记,内容包括科室、姓名、性别、年龄、人院诊断、入院日期、手术日期、手术时间、麻醉方式、围手术期用药、是否切口感染等。

1.3 切口感染诊断标准

按卫生部2001年颁发《医院感染诊断标准》进行诊断。

表1 骨科I类手术切口感染率

表2 手术时间与切口感染关系构成比（%）

表3 3634例手术患者的围手术用药率

2 结果

(1)骨科I类手术切口感染率结果见表1。(2)手术暴露时间与切口感染20例切口感染中手术时间最长5h,最短的是40min,平均手术时间为1h，见表2。(3)围手术期用药2008年1月至2009年l2月无菌手术患者中,围手术期用药逐年提高,见表3。

3 讨论

(1)预防切口感染对策。①严格遵守无菌操作原则。医院是患者聚集的场所,很容易受到病原微生物的污染,加之病人身体抵抗力差,有的还有慢性基础疾病,很容易发生院内感染。因此医务人员须注意环境的清洁和空气消毒,认真做好术前准备和皮肤消毒,医护人员在给患者进行手术操作、换药及各种治疗操作时,应严格执行无菌技术操作,注意手卫生,严格执行标准的六步洗手法 各种手术器械严格按要求进行清洗、消毒、灭菌,做到一人一用一灭菌。②术后感染与手术时间、手术问人数、空气洁净度都有关。手术问严格按三区管理.严格做好手术室空气的消毒,保持手术室的洁净环境。③选择最佳手术时机。对年老体弱者,要加强营养,增强体质,戒烟酒;有基础疾病的要及时治疗;择期手术尽量避开夏季高温季节。④提高手术技巧。医生手术的熟练程度是减少术后感染的重要因素之一,要求医生手术中避免粗暴动作,否则加大软组织破坏,局部血运受阻;同时可缩短手术时间,减少出血及术野暴露时间,从而降低切VI感染的发生。⑤合理规范使用抗菌药物。因盲目使用抗菌药物是造成医院感染的原因之一。滥用抗菌药物可使机体正常菌群失调,微生物环境变化。导致致病菌耐药,细菌侵入引起感染。要求手术医生重视围手术期用药,严格按照卫生部制定的《抗菌药物临床应用指导原则》合理规范使用抗菌药物,将全院各科的抗菌药物使用情况和病原学送检达标率列入每月的考核范围。⑥定期对医务人员进行预防和控制医院感染知识的培训,加强医院感染管理的质控,力争将医院感染发生率降得更低。

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