集体心理治疗对自杀抑郁症患者的冲动抑制作用分析

甘露春 冯冬梅 刘金英 梁颂游

(1.广东省中山市第三人民医院 广东中山 528451; 2广东省中山市人民医院 广东中山 528403)

据世界卫生组织的统计数据,抑郁症人群中的当月患病率在4.5%～6.5%,而我国的统计2003年数据大约在4.5%。抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀。本研究观察治疗效果,并对结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2007年1月1日至2009年12月31日期间,中山市人民医院心理科门诊患者中,选符合中国精神疾病诊断标准第3版(CCMD-Ⅲ)抑郁症诊断标准的患者,且有强烈自杀观念或自杀行为的患者100例,其中男性患者40例,女性患者60例,性别比为1∶1.5,年龄介于16～48岁之间,平均年龄为(26.55±12.85)岁。

1.2 分组方法

选自杀抑郁症患者100例,随机平分为A、B2组,A组中男性患者20例,女性患者30例,性别比为1∶1.5,年龄介于16～45岁之间,平均年龄为(25.16±13.43)岁;B组中男性患者20例,女性患者30例,性别比为1∶1.5,年龄介于18～48岁之间,平均年龄为(27.236±12.16)岁。2组患者在年龄、性别比较,差别无统计学意义(P>0.05).

1.3 试验方法

A组给予药物治疗,必要时给予个体心理治疗,B组在给予药物治疗的同时再给予1次连续2d的集体心理治疗,观察2组治疗3个月后的治疗效果,并对结果进行分析。集体心理治疗按以下步骤进行:(1)认识自己、了解自我,纠正患者错误认知;(2)冥想放松训练;(3)面对自我:以病人为主体,要求进行互相交流,加深对自身疾病的感性认识;(4)投人活动:以游戏、猜谜、盲人走路等有趣活动,充分发挥团队精神,让病人重拾久遗的开心与快乐。激发其积极向上的心态,积极面对自我,面对现实,重新确定自己的社会角色与地位,调整自己的情绪及行为方式;(5)在完成以上过程后,要求患者在以后的生活中互相联系、互相支持、互相督促,增强战胜疾病的信心,为重返社会做好心理准备，参照文献[1,3]。

表1 2组患者在治疗效果的统计结果(例)

表2 2组患者在依从性的统计结果(例)

1.4 统计学处理

部分数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差(±s)表示。数据采用χ2检验。取P=0.05为检验标准,当P<0.05时差别有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者在治疗效果与依从性的统计结果

治疗12周后A组HAMD为(28.66±8.92),B组HAMD为(20.42±8.26)。A组的就诊依从患者30例,B组就诊依从患者45例,2组患者两指标比较,差别有统计学意义(P>0.05)。结果见表1、2。

3 讨论

本研究结果进一步说明集体心理治疗对自杀抑郁症患者的冲动抑制作用显著,有较好的临床应用价值。集体心理治疗在中山市人民医院已经开展5年多,共50期。从参预学员的外在表现和临床量表的测查评估来看,与单纯心理咨询加药物治疗患者比较有明显的不同,我们认为主要原因在于,参预集体心理治疗的患者会从更加接近现实的模拟环境中更快地学习生存技巧,适应环境。并在活动中寻找到自我对照的样本,有助于其深刻反思,发现问题,解决问题,对于过去产生的错误自杀观念和行为会有较深的理解和认知。但在临床操作过程中,我们也发现,集体心理治疗能否取得良好效果的因素还包括:治疗人员的现场操作水平和自身发挥的稳定性;家属对疾病认知的程度和关注度;患者人格方面是否有缺陷等等相关。如何训练治疗人员,如何区分和分治不同人群,最大限度发挥集体心理治疗的作用,抑制自杀冲动也是广大心理同行共同研究的课题[4]。

[1]冯冬梅,甘露春.伴躯体症状的抑郁症300例临床分析[J].中国健康心理杂志,2004,12:338～339.

[2]翟金国,李功迎,赵靖平.影响老年抑郁症疗效的多因素分析[J].中国行为医学,2004,13:411～413.

[3]唐丽丽,张艳龄,陈巩,等.集体心理治疗对癌症患者生活质量和情绪的影响的研究[J].中国行为医学科学,2000,9(3):170～172.

[4]赵玉华.集体心理治疗对老年患者情绪生活能力及智力的远期影响[J].中国康复,2000,15(1):22～23.