黄牛真胃炎的中药诊疗体会

赵志杰 （宁夏隆德县凤岭畜牧兽医站 756300）

黄牛真胃炎是由多种病因引起的真胃壁的急性或慢性炎症，症程长，诊断较困难，死亡率高。很少引起同行们的注重。本人自2005年以来，采用加味承气汤，治疗黄牛真胃炎72例，治愈66例，治愈率90.5%，未探明原因病例6例，死亡4例，占0.36%。

1 临床症状

患真胃炎的病牛，初期呈现消化不良、前胃迟缓，表现食欲、反刍减弱或消失，不同程度的腹痛和呕吐、精神沉郁、垂头站立、无力行动、眼睛半闭、眼神无力、被毛粗乱，鼻镜干燥甚至龟裂，可视黏膜潮红或黄染，舌色发黄或潮红、舌系带两侧发红，口内有大量粘稠粘液和恶臭气味，有时伴有腥味，但体温一般变化不大。个别病牛体温升高，皮温不整。随着病程的进展，病牛食欲、反刍废绝，腹部明显增大，瘤胃内容物充满。出现腹部充满或下沉。后期表现全身衰弱，眼球下陷，往往并发肠炎，排腥臭稀粪。脉相沉速，结膜发绀，舌面皱缩，血样粘稠，血色暗紫。呈现昏迷，常以循环障碍和自体中毒而死亡。

2 临床检查

听诊瘤胃，蠕动音减弱或消失，瓣胃音减弱或消失，肠音减弱，或稍弱。触诊时发现，瘤胃内容物多为液体或半固体，做瘤胃穿刺时常排出液体可达30～50L，伴有臌气排出；触诊瓣胃区时，病牛有疼痛表现，触诊右侧真胃区时，病牛敏感并有退让，躲避，蹴踢等表现。重症病牛右侧真胃区腹部向下臌起，触诊感到坚实或坚硬，穿刺采血凝块取内容物，有酸臭气味。PH试纸测试常在2～4之间。粪便呈球形，表面伴有粘液或黏膜有时下痢粪呈黑色有时排出少量糊状或综红色恶臭稀粪，混有粘液，或有紫色血丝或血凝块。尿少而浓稠，呈黄色或深黄色，具有难闻的臭味。直肠检查时，往往能在骨盆腔前缘右前方，瘤胃右侧中下部，能摸到向后伸展呈捏粉样的真胃后缘。

3 病理剖检

瘤胃内容物多少不一，多为液体或半固状物，散发特殊的腐败臭味。胃黏膜有炎性表现和出血点；网胃较空虚，胃黏膜有炎性浸润；瓣胃黏膜有炎性表现，体积增大，内容物积滞粗硬；瓣叶坏死的病牛瓣胃孔明显扩张；真胃内容物多少不一；有的空虚，有的充满或有少量的带血色粘液，急性真胃炎病牛胃黏膜充血、肿胀，浑浊、黏膜表面有一层粘稠微透明的粘液。黏膜皱折萎缩，幽门区有弥散性或区限行的血色浸润，可看到红色斑点。个别慢性病例胃黏膜呈现灰青色、灰褐色，似大理石样。有的真胃体积增大，超过正常1～2倍以上，内容物可达到35kg以上。真胃壁薄厚不一，有的地方很容易破裂；胃黏膜有炎性浸润，出现坏死或脱落。常在幽门和胃底区看到出血点(斑)或溃疡面。十二指肠黏膜有炎性浸润或溃疡。胆囊有出血点。肝脏肿大、变性，有的呈土黄色。

4 诊断

黄牛在患真胃炎初期，无特殊症状，但依据病牛消化不良，可视黏膜潮红和黄染、便秘或腹泻、呕吐；触诊真胃敏感，有腹痛表现，以及在左右两侧倒数1～6肋骨叩诊，配合在肷窝火胸廓听诊，不论那侧出现金属音即可做初步诊断，进而做真胃穿刺，取真胃内容物，做pH值测定在2～4间可做为诊断依据，并且与以下疾病加以区别。

4.1 与前胃疾病鉴别 前胃(瘤胃)驰缓时瘤胃蠕动弱或次数减少，触诊瘤胃如面团状，前胃迟缓继发的瓣胃阻塞没有真胃扩张的病理变化，并且pH值在4～6以上。

4.2 与创伤性网胃炎的鉴别 创伤性网胃炎具有特殊的站立，行走姿势，并且瘤胃反复臌气，病牛呻吟，不愿站立或走动下坡地段。

4.3 与肠扭转，肠套叠的鉴别 肠扭转，肠套叠初期有明显的腹痛症状，有时大汗淋漓，直肠检查时手入骨盆时阻力较大，直肠空虚而肠系膜紧张。

5 治疗

以峻下热结、理气润燥、通便，兼夫正固本、增强胃肠运动机能。方用加味承气汤，方药：大黄100g、芒硝120g、枳壳50g、当归100g、肉苁蓉100g、柴胡30g、黄芩40g、香附60g、厚朴40g、木香40g、甘草30g；煎汤内服，1剂/d，连服7d，粪便中混有血液或潜血时，加地榆炭40g，炒槐米40g；若因草料霉变而引起的真胃炎，加竹茹40g、二花50g、连翘40g；体质衰竭时，加党参40g、黄芪40g，治疗7d可痊愈。对个别危重病例，用胃导管导入胃内容物后，再灌服上述方药。

6 典型病例

联财镇东光村张某饲养5岁母牛，于2002年5月患病2d，前来就诊，检查体温38.5℃，心跳110次/min，鼻镜干燥，可视黏膜潮红、黄染；口内有大量的粘液，有呕吐表现；舌色发白，舌系带两侧发红，呼吸粗历，腹围胀满，冲击触诊瘤胃时内有波动。病牛精神沉郁，反刍停止，叩诊左右倒数1～5肋骨结合在肷部、胸部听诊都有明显的金属音。瓣胃蠕动微弱，用拳头顶压真胃区，病牛表现痛苦、躲让，真胃扩张；内容物坚实，排黑色稀软带有粘液的稀粪，气味酸臭。治疗：先用粗胃导管导出瘤胃内酸臭液，继用大黄100g、芒硝120g、枳壳50g、当归100g、肉苁蓉100g、柴胡30g、黄芩40g、香附60g、厚朴40g、甘草30g煎汤灌服3d，第4d在上述方药中加党参100g、生地40g、二丑40g、神曲100g继续煎汤灌服。至第7日，反刍咀嚼35～38次/min，粪便稀黄有饥饿表现，随又煎汤一剂灌服后出院，随访痊愈。

7 体会

（1）黄牛真胃炎随病因，病性不同，但病理变化和症状基本相同。实践证明，无论急性或慢性真胃炎，均可采用同一种治疗法则进行治疗。（2）在治疗过程中若发现瘤胃内容物为大量液体时，应先将胃内容物用导管导出后，再行灌药，可提高疗效。（3）若病牛不排粪或排出少量煤焦油样黑色粪便，瓣胃严重阻塞，真胃扩张，而且直检真胃坚实时，应做真胃切开术治疗。（4）病情基本痊愈。但食欲仍不佳时，可给予补气血和健脾胃的药物。（5）从尸体剖检来看，真胃炎病牛即有胃壁明显的炎症；又有肝组织的变性，因此在治疗本病时，不能忽视保肝药物的应用。