乳腺癌患者的心理特点及护理措施

褚旭英

(山西省肿瘤医院,山西 太原 030013)

乳腺癌是危害现代女性健康的常见恶性肿瘤之一。近年来,乳腺癌的发病率在我国呈上升趋势。尽管乳腺癌患者的生存质量较过去有了很大的提高,但罹患乳腺癌的患者不同程度上出现了心理问题,除具有一般癌症患者的心理问题外[2],还有因手术造成女性性征——乳房缺失和胸部残缺畸形而存在的特殊心理障碍[3]。山西省肿瘤医院乳腺科自2008年10月至2009年 11月共收治乳腺癌患者 63例,对每位患者进行心理分析并制定相应的护理措施,取得了良好的效果。现总结如下。

1 临床资料

全组乳腺癌患者共 63例,均为女性,年龄27岁 ～75岁,平均 51岁。手术前经针吸穿刺确诊 15例,术后经病理确诊 48例,新辅助化疗 8例,靶向治疗 6例。

2 乳腺癌患者的心理特点

在治疗的不同阶段患者反应出不同的心理状态[4]。

2.1 否认期

患者新入院时对周围环境不熟悉,易产生焦虑、紧张、孤独、恐慌心理,影响休息,睡眠质量不高,食欲下降、体重减轻、心神不定,不愿意见朋友、家人,希望独处。拒绝眼前发生的一切,甚至有个别人认为是自己干了坏事得到的报应。

2.2 绝望期

已确诊的乳腺癌患者会产生悲观、绝望、抑郁心理,对生活、治疗失去信心,甚至产生自杀倾向,不敢面对事实,拒绝亲人、朋友探视。

2.3 接受期

经过一段时间的沟通及健康知识宣教,患者情绪渐渐稳定,认识到进行规范治疗的重要性,并能积极主动配合治疗,渐渐接受患病的事实,能主动向病室患者传授经验。

2.4 病情反复期

手术、放疗、化疗的逐一进行,患者同时接受着来自身体及心理上双重考验。尤其对化学治疗的恐惧使少数人产生了放弃治疗的念头,以致心理状态又回到绝望期,不愿意继续治疗。

2.5 积极面对期

医务人员以高度同情心和责任感,积极真诚的态度,和蔼的言行,去关心体贴患者的痛苦。在患者情绪不佳、乱发脾气时,做到克制忍让,以情感人,有意识多接触患者,让她倾吐心中不快,疏通心理并晓之以理,动之以情,科学讲解乳腺癌的新进展、积极主动给予心身配合的重要性。患者均能够体会医护人员的良苦用心,敞开心扉把自己的顾虑说出,以笑脸去迎接不幸,走出心理阴影,重建生活勇气。

3 针对乳腺癌患者各个阶段的护理措施

3.1 入院当日

新入院患者对医院环境不熟悉,对医务人员缺乏整体认识,易产生孤独、焦虑、恐慌心理,对此乳腺科安排专人迎接患者,介绍护理人员、病房环境、住院规章制度、相关检查、主管医师以及同病室患者。在安排患者入住当天,选择合适时间进行针对乳腺疾病相关知识的讲座,以提高患者对所患疾病的认识。此时患者的诊断并未明确,所以大多数患者容易产生否认情绪,有侥幸心理,表现有失眠、焦虑、伤心落泪。此时给予积极关注,使患者感到医务人员的坚实可靠,得到来自医务人员的力量。从收集到的资料对患者有个全面认识并且加以分析,制定出相应护理措施。沟通时注意态度和蔼、语调平和、表情亲切、语言简单通俗易懂,以聊天的方式询问患者的切身感受,建立起良好的医患关系,取得患者的信任。

3.2 手术前一日

本组病例有 15例术前经针吸穿刺确诊,这部分患者出现了程度不同的心理反应,由否认期发展到了绝望期,尤其是手术前一日,患者对手术及术后身体形态变化恐惧,以致失去手术的信心、勇气,不愿面对家人、朋友,甚至 2例有自杀倾向。医护人员主动单独与患者沟通,了解患者内心的感受,稳定患者情绪,并耐心疏导、安慰,讲解术后可能遇到的问题及对策,一起唤起患者对生活的渴望,帮助患者增强战胜疾病的信心,消除患者的不良情绪。

3.3 化疗前一日

本组有 8例进行了新辅助治疗,43例术后进行化学治疗。在化学治疗前一日安排与患者单独交谈,讲解化学治疗的目的、方法、不适症状和预防方法,鼓励其以顽强的精神战胜化疗的不良反应。把国际国内治疗乳腺癌的进展、最新动态、乳腺癌治疗的方法、新辅助治疗的优越性以及化学治疗在整个治疗中的关键作用如实告知患者。由于化疗患者在治疗过程中迫切需要社会及家庭的支持,因此护士充分利用特定的社会角色帮助患者,针对引起患者不良情绪的原因,有计划、有针对性地进行情绪疏导,使患者正确面对疾病。良好的社会及家庭支持可以增加患者自信、自尊、自主的感觉,树立战胜疾病的信心和勇气。在本组中有 3例患者因不能承受化疗造成的生理反应而拒绝来院,中断了治疗。

3.4 出院前一日

随着治疗结束、出院日期的临近,本组有 52例患者出现明显的对医院的依赖感,担心不能适应出院后的生活,手术后的乳房缺失、胸部残缺畸形导致患者情绪低落。已婚者担心丈夫抛弃,对性生活存在恐惧和内疚,部分患者拒绝回家,以身体不适为由推迟出院时间。护士在出院前 1日主动联系患者及家人,对出院后的生活给予指导,强调本病生存率的比例及坚持规范治疗、坚持定期复查的意义及对提高生活质量的重要性。医护人员耐心细致的讲解,家人尤其是丈夫的温情,可以使患者面对现实,早日走出心理阴影,建立重新回归社会的信心和勇气。及时帮助患者联系,佩戴义乳,弥补身体上的缺失,可以帮助患者树立“我是女人”的信心。正确引导患者及丈夫走出性心理障碍的误区,解释性生活是正常的生理需求,适当的性生活不仅愉悦心身,增强夫妻感情,而且也能有利于保持内分泌平衡,达到预防癌症的复发转移,并且癌症不会通过性生活传染,以消除患者及丈夫的疑虑。未婚者我们鼓励其大胆与异性交往,追求幸福。

通过 63例患者不同阶段的心理特点分析发现,患者的年龄、文化程度、性格、对疾病的认识程度、社会支持系统等都会影响患者的心理状态。护理人员运用“粉红关爱”针对不同时期不同个体的心理特点,采取相应的护理措施,可以使患者保持良好的身心状态,积极配合治疗,顺利度过手术、放疗、化疗期,早日走出心理阴影,尽快康复,重新燃起生活的希望,确保更高的生活质量。

[1] 吴志祥.乳腺癌手术后病人的心理康复[J].中国临床康复,2002,6(6):788-789.

[2] 白金凤.我是如何做好乳腺癌患者心理护理的[J].中华护理杂志,1996,31(5):309-310.

[3] 吴在德.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2000.357.

[4] 闵军霞.癌症患者心理反应调查分析及相关性研究[J].中华护理杂志,1999,34(3):181.