自制弹力带在动静脉穿刺后加压止血中的应用

李便贞，贺雪琴，马园园

动静脉穿刺是临床护理工作中最常用的技术操作方法之一。在临床护理工作中经常会遇到病人穿刺拔针后由于按压不当出现青紫、淤斑甚至皮下血肿现象。既给病人造成心理及身体上的痛苦，又不利于护理工作的进一步开展。目前，临床穿刺拔针后按压止血基本是依靠病人或家属来完成，有时还需要护士完成。在当前护理人员相对不足的情况下，如何能够节约护理人员的时间，又无须病人或家属按压，还可减少病人拔针后皮下出血，2009年我们自制了弹力带，经285例次的临床应用，取得了满意的效果。现将弹力带的制作及使用方法介绍如下。

1 材料与制作方法

选择长5 cm×5 cm的棉布，将输液瓶上的橡胶瓶塞（直径2．5 cm）放入棉布中央，将棉布反折制成4 cm×4 cm大小，两端各缝上10 cm～15 cm长的弹力尼龙布，然后在弹力尼龙布的两端正反面各缝上3 cm×4 cm的尼龙子母搭扣。

2 使用方法

在进行各种穿刺拔针后，将棉球或输液贴留于原处，将弹力带上输液瓶塞的平面部位对准进针处，将弹力带子母搭扣粘紧（松紧应适宜）。对于静脉穿刺及血小板计数正常的病人固定3 min～5 min即可，但对于动脉穿刺及血小板计数异常的病人需延长按压时间（5 min～10 min）。观察穿刺部位皮肤有无出血、淤斑及皮下血肿。经临床应用285例次，无一例发生出血，有效率为100%。

3 讨论

造成各种穿刺拔针后皮下出血的原因主要与按压面积、按压时间、按压力度和病人的凝血机制有关。①按压面积：临床工作中许多病人拔针后喜欢用拇指或中指、示指进行局部按压，由于静脉穿刺点与皮肤穿刺点常不在同一点上，又因单用拇指或中指、示指按压按压面积相对较小，血管针眼未被按压，当血液从血管针眼外溢时，便形成皮下淤血，同时引起局部疼痛不适［1］；②按压时间：大量临床研究证明，按压时间与皮下淤血的发生率有直接关系［2］。正常人凝血时间为3 min～5 min，因此适当的按压时间才能够保证不出现皮下出血。而临床实际工作中，许多病人在长时间的输液后，尿量增加或有不适感，拔针后急于如厕或起床活动，按压时间缩短，一些病人凝血机制较差，按压时间不够是造成皮下出血的主要原因；③按压力度：按压力度应均匀适中，力度太小起不到止血效果，力量太大又会导致病人疼痛不适。在临床中，护士由于工作忙，常将按压工作交给病人完成，结果由于没有掌握按压方法、时间及力度而导致病人皮下淤血。

4 优点

①按压时间、面积、压力有保证，减少了出血的机会，减轻了病人的心理压力；②佩戴弹力带后不影响如厕等活动，方便病人；③特别适用于凝血机制较差的病人；④提高了护士的工作效率；⑤制作简单，便于操作和消毒，可重复使用。

［1］ 桂庆芳．静脉穿刺拔针按压部位与皮下淤斑的观察［J］．临床护理与医学进展，2008，5：23．

［2］ 黄琳．静脉拔针后按压血管时间的临床研究［J］．护士进修杂志，1998，13（12）：9．