新生儿腘窝温度测量可行性研究

李 颖，张 波，霍允阳，金 立

体温测量是最基础的临床护理工作之一，该工作在儿科特别是新生儿科尤其重要，目前的体温测量多采用口温、肛温和腋温，但对于新生儿科来说这些测量方法存在着一定的风险或不便。为寻求更简便、安全、准确的新生儿体温测量方法，笔者根据新生儿解剖、生理特点，采用腘窝进行体温测量，并将腘窝温度与腋窝温度进行比较，以探讨使用腘窝测量体温临床应用的可行性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料来源于我院2009年6月—2010年3月儿科住院足月新生儿100例，其中男50例，女50例；发热患儿5 0例，非发热患儿5 0例；出生日龄1d～2 8d，平均日龄15.5d。

1.2 方法 对选定的新生儿同时进行腘窝、腋窝温度测量并记录。每例患儿体温测量由两名护理人员同时进行，一名护理人员测量腋窝温度，另一名护理人员同时测量患儿同侧腘窝温度。测量时患儿取侧卧位，一支体温计置于患儿腋窝深部并夹紧，使其屈臂过胸，测10min；另一支体温计置于患儿腘窝深部，使其膝关节屈曲，使小腿向后紧贴大腿夹紧，测10min。测量时保持腋窝、腘窝清洁干燥，保持各病室的环境温度、湿度相近。

2 结果（见表1、表2）

表1 男、女新生儿腘窝、腋窝温度比较 ℃

表2 发热与非发热新生儿腘窝、腋窝温度比较 ℃

从表1可以看出，无论新生儿是否发热，同一性别新生儿的腘窝、腋窝温度比较差异均无统计学意义；从表2可以看出，同一类别的新生儿腘窝、腋窝温度比较差异也无统计学意义。因此，可以使用腘窝温度替代腋窝温度对新生儿进行体温测量。

3 讨论

通常的体温测量以口腔、腋窝、直肠3处为常用部位。对于新生儿来说测量口腔温度极不安全，因此该部位不常应用。肛温测量虽较方便，也能较准确反映体核温度，但新生儿的直肠较短，肠壁较薄，测肛温时温度计插入要有一定深度，操作稍有不慎容易造成直肠损伤甚至穿孔，在测量过程中肛门有刺激不适感，新生儿易哭闹，并可刺激排便，同时肛表前端所涂的液状石蜡形成保护膜，可降低储汞槽对热的敏感性，均可影响测量结果的准确性［1］；对于一些特殊新生儿（如需要置于保温箱内或远红外辐射台上治疗的）需要增加体温测量次数，频繁的肛温测量更容易造成直肠或肛门周围黏膜损伤，因此肛温测量在新生儿科不应作为首选的体温测量方法。腋窝体温测量法目前虽普遍应用，但需将襁褓全部打开后才能放上体温计，易致新生儿着凉，增加了呼吸道感染的机会，故腋窝测量法也不便于推行［2］。有学者提出，新生儿耳背体温测量法［3］和新生儿臀部皮肤测温法［4］，但有些方法因条件限制无法推广，本方法从数据分析可以看出，两组体温比较差异均无统计学意义，因此认为，采用腘窝测量新生儿体温方便、安全、易于反复操作，在新生儿科可以替代腋窝温度测量。

鉴于解剖、生理特点，与腋窝相比，腘窝同样有较大的动脉、静脉通过。腘动脉、腘静脉的管径和血流速度均不低于腋动脉、腋静脉，当膝关节屈曲，小腿向后紧贴大腿时便使腘窝形成一个封闭的人工腔，腔内温度来自血流散热又不受环境温度影响，加之新生儿皮下脂肪较薄，这可能是造成腘窝温度与腋窝温度无统计学意义的原因。另外，由于新生儿在母体内呈蛙状，出生后也习惯于这一体位，膝关节自然屈曲，因此便于腘窝测温时体温表固定。

［1］ 江秀敏.新生儿直肠内测温的临床研究［J］.中华护理杂志，2000，35（5）：271 272.

［2］ 林峰，黄小飞，饶高峰，等.新生儿体温及其变异因素的临床研究［J］.临床儿科杂志，2005，23（9）：635 -637.

［3］ 韦艳飞，韦杨智.新生儿体温耳背测量法的探讨［J］.护士进修杂志，2007，22（7）：665 -666.

［4］ 吴丽元，巫洁.新生儿臀部皮肤温度测量可行性研究［J］.护理学杂志，2007，22（21）：41-42.