护理实习生临床带教的制约因素及对策

许晨曦

(中国人民解放军第 187中心医院护理部,海南 海口 571159)

护理实习生临床带教的制约因素及对策

许晨曦

(中国人民解放军第 187中心医院护理部,海南 海口 571159)

目的 探讨护生的临床带教策略。方法 对护生临床带教的制约因素进行分析,并提出相应的对策。结果 制约因素包括带教老师方面的 5个因素和护生方面的 4个因素。针对以上制约因素,提出相应的对策:①统筹安排好实习带教工作;②提高带教老师素质;③减轻带教老师的心理压力;④合理安排高学历护生的带教;⑤规范临床带教模式;⑥要重视护理“三基”教学;⑦激发护生的主观能动性;⑧进行护生沟通技巧的培训;⑨做好护生的心理疏导。结论 搞好护生临床带教工作,需要带教老师与护生的共同努力。

护理实习生;临床带教;制约因素;对策

临床实习是护理教育的一个重要环节,是护理知识转化为能力的关键时期,临床带教的水平高低直接关系到能否培养出社会所需要的合格护理人才,是学校教育的深化和延续,是挑起工作重任的重要步骤[1]。因此,如何克服临床带教中存在的问题、提高带教质量,值得我们深入探讨。笔者结合我院的实际,就护理实习生(简称护生)临床带教的制约因素及对策,进行思考:

1 护生临床带教的制约因素

1.1 带教老师方面的因素

1.1.1 带教老师与护生的比例搭配不合理带教老师与护生在数量上的比例搭配直接影响到带教质量,如果带教老师带教的护生过多,由于无暇顾及每一个学生,势必造成每个护生的实践机会相对减少。因此,比较理想的模式是实行“一对一”的教学方法,即每位老师只带一名护生。但是在实际工作中常常出现事与愿违的情况,一些科室由于正式的护理人员少,而护生人数又较多,只能安排一名老师带教多名护生,难以达到精心带教的效果。

1.1.2 带教老师自身素质参差不齐 临床带教老师是护生接触护理专业及实践的启蒙者,其言行举止会潜移默化地影响学生,其素质高低直接影响到带教质量。因此,带教老师应该具备精湛的业务技术、丰富的理论知识、严谨的工作作风、和蔼的工作态度、敏锐的观察能力,有带教热情和能力,才能为护理事业培养出符合医学发展的全能护理人才[2]。但是,有些带教老师在业务技术、知识水平、语言表达、人际交往、沟通能力等方面有不同程度的欠缺,难以胜任临床带教工作。

1.1.3 带教老师心理压力过大 护生的带教老师作为在医疗卫生第一线的护理人员,由于特定的工作性质和职业要求,其身心承受巨大的压力。在此基础上,她们还需承担起临床教学的任务,既要指导护生的实践,又要对护生的行为负责,精神压力较大。而且,近年来,随着护理教学模式的改革,从时间、精力、工作量、责任感等方面对教师提出了更高的要求[3]。因此,带教老师无论是在职业方面、还是教学方面,均承受着较大的压力,难以以宽松的心理状态做好带教工作,其结果是在带教过程中总是小心翼翼、墨守陈规,影响了带教模式的创新和带教质量的提高。

1.1.4 带教老师学历层次较低 临床带教老师学历参差不齐,存在中专带大专、大专带本科甚至中专带本科的情况。带教老师知识结构有限,不能满足护生对护理知识的高标准要求,严重影响到护生实习的积极性。特别是,目前临床一线聘用护士占有相当大的比例,不得不依靠聘用护士来担任带教工作,而一些聘用护士往往学历偏低,经验不足,授课能力较差。

1.1.5 带教方式陈旧 有的带教老师仍以传统的“师傅带徒弟”的方式带教,没有很好的将理论与实践结合起来,学生只会机械操作,培养出的学生独立思考解决问题的能力不足。教学方式一成不变,不能因人而异、因材施教,没有将整体护理程序贯穿于教学活动中[1]。

1.2 护生方面的因素

1.2.1 基础理论知识薄弱 部分护生文化基础差,理解能力有限,医学知识学习掌握不牢,学过的东西又遗忘不少。因此,在临床实习中由于缺乏扎实的基础知识作指导,带教成果收效甚微。

1.2.2 主观能动性差 护生能否成功跨过临床实习阶段,很大程度上取决于护生的主观能动性,即实习积极性,而影响护生实习积极性的主要因素是专业思想。一部分本科护生专业思想不牢固,缺乏足够的专业认同感,对自己从事护理职业感到吃亏、大材小用、有自卑感,难以调动起学习和工作的热情;而一部分大专护生,由于面临着巨大的就业压力,同样信心不足[4]。主观能动性差带来的后果是护生学习不刻苦、工作不主动。

1.2.3 缺乏人际交流经验与护患沟通技巧大部分护生不明确沟通的目的,不了解患者的心理及需求,沟通无层次、无主题,最终导致沟通效果差,从而影响护生对护士角色的适应。

1.2.4 心理负担重 护生从受教育者转变为既要继续受教育、又要为患者解除疾苦的护理实习工作者,这是质的转换。而十八、九岁的实习护生心理调适能力还不是很强,她们在心理上不能及时适应。相对于其他专业,护理专业学生大部分为女性,在校期间她们的人际关系非常单纯,而实习期间要面对复杂的医护、护患关系,易造成心理负担过重。尤其在实习后期,部分护生总是担心就业方向、就业层次等问题,已不再安心于实习,严重影响了教学质量。

2 对 策

2.1 统筹安排好实习带教工作 在安排实习护生时,采取分组方法,尽量把学生分散,使每位教师只带1名护生,这样既可以让护生都有操作的机会,又避免了护生给患者带来的不良刺激与痛苦,同时又注意保护了患者的合法权益[5]。当然,若想从根本上解决带教老师与护生的比例搭配不合理的问题,还应从配足配强临床护理人员上下功夫,即医院应从各学科不断发展的要求和护理工作、教学任务的需要,合理配备护理人员结构编制,才能保证护理带教任务的顺利实施。

2.2 采取多渠道培训,提高带教老师素质 医院可采取多种渠道加强临床师资培训,如:在每年护生到院之前,进行带教老师的技术操作培训并进行考核,取得带教上岗证者才有资格带教;鼓励护士参加护理大专、本科的学习,积极选拔护理人员外出参加学习,使她们的专业知识水平不断升华;护理部定期对每位带教老师的教学计划、教案及带教效果进行检查和评比,并制定相应的奖惩措施、奖优罚劣;各科室之间要经常交流经验,相互学习,取长补短,以期达到共同提高的目的。

2.3 采取多种措施减轻带教老师的心理压力首先是带教老师自我应对压力的措施,如:正确评估自我,充分认识到工作中应保持一定程度的压力;提高综合素质,增强对压力的抵抗力;当出现焦虑、紧张、忧虑等负性情绪时,学会自我疏导的心理保健方法;正确处理各种关系;学会应对各种心理压力的技巧。其次是护理管理方面的措施,如:根据护士的性格、特长及能力有计划地安排班次、合理分配工作量和带教任务;为护士提供安全、宽松的工作环境;合理使用激励机制,应侧重榜样激励和民主管理,激励她们向专科护士、护理教学、护理科研和护理管理方向发展,同时为高层次需求的满足创造条件;应借助各种大众媒体向社会宣传护理专业的重要性及多元性,宣传护士的学习、工作及生活,使社会公众对护理工作和护士的价值有真实的了解[6]。

2.4 合理安排高学历护生的带教 大专生、本科生文化水平较高,专业思想相对稳定,接受能力较强。最好选择大专以上学历、中级职称以上的护理人员担任带教老师,避免中专生带大专生、学生提出问题老师不能解答的情况出现。至于由聘用人员担任带教老师的问题,目前也是大势所趋,因为目前聘用人员已成为医院护理队伍的“主体”,如果全部由正式护士担任带教老师是不现实的。但担任临床带教老师的应是学历较高、专业知识扎实、操作能力强的高年资聘用人员。

2.5 规范临床带教模式 规范的临床带教模式应贯穿于护生实习的全过程、循序渐进地抓好各项工作,如:护理部编写医院内部《实习生教学大纲》,分发给各科室,严格按大纲教学;组织入院前学习,强调遵守学习纪律与医院的规章制度;科室根据专科护理需要,经常安排小讲课;医院定期集中授课,邀请资深的医护专家讲授医疗护理新进展、新技术;由带教老师选择若干患者,进行床边查房教学;组织疑难病例讨论;临床实际操作带教;出科时要考试[7]。

2.6 要重视护理“三基”教学 针对部分护生基础知识薄弱的情况,在临床带教中尤其要重视护理“三基”(即基础理论、基本知识、基本技能)的教学,使她们的“三基”水平得到明显的提高。同时,引导她们将这些基础理论、基本知识及技能应用于临床护理实践,提高其实际应用水平。

2.7 加强专业思想教育,激发护生的主观能动性 要改变以往机械式的教学方式,采用多种形式和方法,增强护生对护理工作的认识,如大力宣传医疗、护理工作者以及护生中的先进人物和事迹,通过榜样的力量,培养护生的职业自豪感和使命感,帮助她们树立正确的人生观和价值观,激发其主观能动性。同时,带教老师要以身作则,严格要求自己,有严谨的工作作风和奉献精神,以个人的人格魅力影响护生,为她们做出榜样,使其树立爱岗敬业的思想。

2.8 进行护生沟通技巧的培训,增强患者对护生的信任感 让护生掌握交流的基本程序,每次交流所需时间、交流的内容以及注意的问题。使护生体会到交流是一种目的,有具体内容、有始有终的文化语言性治疗活动是一种正规的工作内容,而不是一般性的客套,更不是闲聊。逐渐提高护生沟通的技巧,实现沟通的目的,提高交流效果,从而获得患者的信任。

2.9 做好护生的心理疏导 临床实习早期,针对护生因从学生到护士的角色转变而产生的紧张、担忧和恐惧心理,带教老师应以友好、真诚的态度,热情接待护生,逐步介绍医院、病区的环境和护理要求等,同时多与护生交流,了解心理需求,根据护生的不同情况,予以不同的心理疏导,排除实习初期的心理障碍[2]。针对护生实习后期就业方面的心理压力,带教老师应积极主动地对护生予以就业指导,缓解她们的心理压力。如:通过多种渠道帮助护生联系用人单位;配合护生做好家长的思想工作,使他们尊重子女的就业选择;鼓励她们在毕业前参加一年一次的护士执业资格考试,尽早获得就业资格。

[1]肖尔婵,李 艳,谭 静,等.临床教学中护理实习生的带教问题及对策[J].遵义医学院学报,2008,31(6)∶658-660.

[2]朱桂琴,郭素萍.对不同实习阶段护生的临床带教体会[J].齐鲁护理杂志,2009,15(15)∶92-93.

[3]唐 凤,杨超群.护理临床带教老师的压力与应对方式的相关性研究[J].齐鲁护理杂志,2009,15(7)∶42-43.

[4]任春玲,王玉凤.临床护理带教中存在的问题及对策[J].中国医学创新,2008,5(31)∶101-102.

[5]王春霞,高素珍,纪伟峰,等.医院临床护理实习带教初探[J].中国医学创新,2009,6(26)∶187-188.

[6]刘克梅.护士心理压力原因分析及应对措施[J].齐鲁护理杂志,2009,15(10)∶94-95.

[7]姜邵捷,李雪文.多方位带教模式在临床教学中的应用[J].中医药管理杂志,2009,17(6)∶528-529.

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1003—6350(2010)14—150—03

2010-03-31)

许晨曦(1979—),女,浙江省金华市人,助理员兼护师。