英国的高等护理教育

张泽华

英国的高等护理教育

张泽华

在兰开夏大学访问期间,通过与护理学校老师的交流,以及进入课堂观摩老师的授课,深刻感受到英国的高等护理教育是发达的,这种发达体现在它的培训项目设置、课程设置、教学方法和评估方法等各个环节,现将英国高等护理教育简要介绍如下,以期为我国护理教育的不断改革提供参考。

1 对护理学校培训项目的认识

2008年9月—2008年11月,我院医护人员3人来到兰开夏大学护理学校参观学习,在学习中发现护理学校的课程设置是非常丰富多彩的,详细的阅读了护理学校的课程设置介绍,发现课程设置按照是否注册可以分为注册前护理教育和注册后护士教育,按照学历层次可分为文凭教育、本科学历教育和研究生学历教育以及各层次的研究性学位教育,同时学校还提供很多针对临床某一专业领域的证书教育。在护士学校网站上列出的课程就达108种。有机会和负责课程设置和新课程开发的老师Helen Ellis交流,从她那里知道了课程设置的流程,老师会经常与临床护理人员交流,获得临床护理的最新进展以及临床对护理教学的要求和临床护士的需求,这些内容是她进行课程设置的指导,根据临床所获得的资料,设置相应课程,特别是注册后教育,其需求来于临床,临床不同专业护士的需求是不同的,因而注册后教育的项目(继续教育)丰富多彩,临床护士能够按照自己的专业需求轻松地选择培训项目。同时通过网站了解了英国很多大学护士学校的课程设置,也和兰开夏大学一样有着众多的继续教育项目。

2 对兰开夏大学护理学校注册前护理本科教育课程设置认识

护理学校的课程组织和国内有着很大的不同,重点关注了护理学校的注册前护士教育课程。注册前护士的课程分为专科和本科教育2个层次,每年招收学生1 000人左右,学生按照成人护理、儿科护理和精神护理选择未来职业发展方向,入校即分成了3个组,其中大多数的学生选择成人护理,专科和本科层次的学习时间均为3年,本科层次学习的内容更为全面,课程评估的要求更高,因而可以看到大多数学生会选择专科层次(毕业后即可以成为注册护士),本科学生只占入学学生的1/10。注册前护士课程设置强调护理知识和临床技能的有机结合,理论学习和临床实践的时间各占50%,理论和实践平均安排到3年的学习时间中,一般安排8周的理论学习,此后有1周的学生自主阅读时间,然后安排8周的临床实践,此后安排1周～4周不等的假期,1年中如此循环3次,学生可以根据自己的情况选择医院,在医院中有临床导师一对一的指导实践。

2.1 第1年学习课程 学生学习相同的课程,专科为4个模块,本科为 5个模块(research,IT,study skills;p rincip les of care;health,society&care p rovision;political,legal and ethical framewo rks for p rofessional care;social and behavioral perspec2 tives on p rofessional p ractice)学生学习护理相关基础理论,主要涉及行为科学、社会学和生物科学。通过第1年的学习,使学生将具备了成为“安全的实践者”的基本的理论和实践技能。各门模块的学习强调培养学生的专业写作技能、护理研究技能、循证护理实践以及核心的交流与沟通的技能。第1学年的临床实践安排在社区和医院中进行,使学生能将所学的理论知识和技能运用到临床实践中去。

2.2 第2年学习课程 学习内容包括成人护理的各个专科的理论及实践,精神护理和儿科护理的核心理论及实践,成人护理组的学生将学习6个模块(issues and concep ts in nursing care 1;lssues and concep ts in nursing care 2;nursing interventions in adult nursing care 1;research p rocess;p ractical ethics;an op tion module of personal choice)。通过第2年的学习学生将具备了成为“护士学生”的知识和技能水平,通过成人护理各专科理论和实践的教学,使学生具备了医院中对成人的长期护理的技能,而且具备了满足社区环境下病人的公共卫生和初级护理需要的护理知识和技能。所有的专科组成单位均由重要的理论和实践组成。

2.3 第3学年学习课程 成人护理专业将学习 6个模块(nursing interventions in adult nursing care 2;the context of health care;comp rehensive nursing care;wo rking p rofessionally in nursing p ractice;option module of personal choice;disserta2 tion)。通过第3年的学习学生能够达到“有效的实践者”这样的水平,为他们成长为合格的护士做好了准备。在第3年的学习中学将要完成一篇论文,这篇论文关于将健康和护理知识应用到临床的文章。

3 对护理教学方法的认识

英国的教育教学的方法也是多种多样的,有课堂授课,实验室模拟护理技术,小组讨论,角色扮演、以案例为中心的学习、以问题为中心的学习(PBL)、反思学习、远程网上教学(E-learn2 ing)以及临床导师指导下的临床实践。在兰开夏学习访问期间,我重点关注了远程网上教学和PBL教学法。

3.1 E-learning 兰开夏大学在最近5年投资了近一千万英镑用于IT基础设施建设,并且享用了欧洲最大的虚拟学习设施之一的国际性的学生学习网络支持系统(Web CT)。同时他们还率先在英国高等教育中采用了Macromedia Breeze用于为全球的学生网上授课。兰开夏大学的网络教学是以module(模块)作为单位的,每个module均建设自己的网上教学资源。在每一门课开课前,老师就会做好网上资源的建设,网上资源包括学生使用的模块包,教学安排课表,评估的方法、教师的授课演示文稿,学生自主学习的内容,讨论课学习指导等相关的信息。在进行网上教学的module(在继续教育的课程中应用较多),教师会建立讨论室,提醒学生到时参加网络讨论。网络资源的内容可以根据module教学内容和方法的不同而有所增减。在“module pack fo r student(模块学习包)”中介绍了module的基本介绍、基本内容、学习目的、学习目标、学习方法、评估方法、阅读资料(包括核心参考和一般阅读参考)、管理方法以及一些学习中可能遇到的问题。学生在选课以后就能进入网络学习,通过网络学习学生能基本了解module的基本要求,时间安排,学习内容,评估方法等相关信息,做好上课前的准备和课后的自主学习。网络资源对于远程接受继续教育的学生来说是非常有用的,学生能够利用业余时间自主学习,完成老师布置的作业,在网上提交给老师,通过参加讨论课和老师及同学交流学习中遇到的问题和学习体会。前面在介绍护理学校的课程时提到他们丰富多彩的课程,其中很多就是继续教育课程,而这些继续教育课程中远程网上教学是必不可少的。

3.2 PBL教学法 在兰开夏大学访问学习期间,我们通过和护理学校的PBL教学专家及SON IC(学生在线学习护理课程项目)项目的主持人Carolyn Gibbon老师的交流探讨以及参加牙医学校的PBL教学,使我对PBL教学法有了深入的了解。PBL是目前教育界盛行的一种教学和学习方法,是一种以小组形式使学生获得知识和解决问题的技能的教学方法,它鼓励学生发展自主学习和评判思维能力。教师在PBL的教学中承担“facil2 itator(指导者)”这样的角色仅是支持和引导者,而不是知识的传授者的角色。它的操作程序是:第1次课由“facilitator”给出相关的情景(称为触发器,trigger)这种情景是学生在今后的现实工作中将要遇到的同样的或类似的情景,围绕着情景有学生自己根据现有的知识基础提出具体的学习“问题”,涉及的问题不以学科为界限,而是围绕要处理的情景提出所有相关的学习问题,学生带着这些问题进行自主查找资料,学习。第2次课时,大家把收集到的资料信息向小组反馈,然后进一步讨论以解决最初提出的问题;第3次课每个人把自主学习的所得向小组汇报交流,通过信息和经验的共享来共同解决最初的问题,并总结学习所得。在整个学习过程中PBL教学法以学生为中心,注重学生自主学习能力的培养,并且学生需通过团队合作来共同解决问题,因而可以锻炼学生的团队管理、团队合作和沟通能力。因此,PBL已不单纯是一种“教”的方法,它更强调的是一种以学生为中心的、以培养学生的学习能力为目的的学习方法。

4 对护理教学评估方法的认识

所有的理论和实践课程都必须通过评估,评估的方法多种多样[2],有短文、报告、案例分析,个人陈述,考试以及论文等。临床技能评估采用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)。这些教学方法及评估方法的应用在于调动学生自主学习的能力,培养终生学习的技能。每门课可以选择一种或几种评估的方法。在英国高等教育中通常采用的评估方法是“assignment”,这个评分标准分为4个专业水平,对不同年级的学生,不同层次的学生要求是不同的,如专科学生第3年的评价水平仅达到level 2,而本科学生的评价水平为level 3。每个评价水平均从 relevance(20%)、know ledge(20%),analysis(20%),structured argument(10%),inde2 pendent thinking(20%),p resentation,referencing,bibliogra2 phy(10%)6个方面评价。学生的成绩分成5个等级:distinction(70%～100%),merit(60%～69%),average(50%～59%),pass(40%～49%),fail(0%～39%)。护理学校因为是宽进严出,学生的水平参差不齐,老师的评分标准是很严格的,因此每个模块不合格的比例可能达到30%以上,在失败以后学生还有一次机会参加补考。在学习的过程中如果有2门module失败了,那么学生就没有机会继续学习了。

[1] 叶旭春,Carolyn G.PBL在英国护理高等教育的发展和现状[J].现代护理,2006,12(1):13-14.

[2] School of nursing and caring science student handbook(2008-2009)[DB/OL].[2009-01-01].http://www.uclan.ac.uk/health/schools/school_of_nursing/studying_in_school_of_nurs2 ing/health_student_handbook.php.

G40

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.06.050

1009-6493(2010)1C-0550-02

张泽华(1971—),女,讲师,硕士在读,从事护理教育、基础护理工作,工作单位:610083,成都医学院护理学院。

2009-05-27;

2009-12-20)

(本文编辑 吕佩)