高频电波刀抽烟管的改良与应用

刘少燕,孟 军

高频电波刀抽烟管的改良与应用

刘少燕,孟 军

宫颈病变是当代妇女最常见的疾患之一[1]。以往使用冷冻、激光及冷刀宫颈锥切等治疗方法都存在很多缺陷,如无病理检查结果,费用较高且并发症多。而近年来高频电波电圈切除术(LEEP)作为宫颈疾患一种新型微创治疗方法[2],已广泛应用于妇科领域,在有效治疗宫颈病变的同时能克服以上缺点,且具有以下优点:创伤小,恢复快,可提供完整病理标本,不损伤宫颈机能[3,4]。但LEEP术中烟雾大,有害气体污染环境,模糊视野是其缺点,使用专用带烟道绝缘窥器基本解决这一问题。但其价格昂贵,而且并不能满足所有宫颈,如绝经期妇女宫颈萎缩者,笔者自制一种改良型多用抽烟管,经临床应用效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年—2008年应用于宫颈病变手术病人180例,外阴良性病变45例。其中宫颈内瘤病变CINⅠ级20例、CINⅡ级55例、CINⅢ级 35例,单纯宫颈糜烂53例,宫颈赘生物9例,宫颈尖锐湿疣7例,阴道穹窿侧壁尖锐湿疣1例。外阴尖锐湿疣17例,外阴皮赘5例,巴氏腺脓肿/囊肿23例。年龄20岁～65岁。

1.2 制作与应用

1.2.1 材料 2.0 m长、管腔内径约0.8 cm橡皮管1根;长约34.0 cm、直径约0.2 cm钢丝或铁丝1根;长约12.0 cm、宽 1.5 cm胶布1条。

1.2.2 制作方法 将钢丝先对折成“U”字型,两条边间距约2 cm,然后分别在U型钢丝的两条边的中上1/3交点处,将钢丝往上折,在中下1/3处往下折,这时钢丝的两条边分别呈“S”型,则整个钢丝架的形状就类似于立体的“凸”字。用剪刀在距橡皮管的末端1.5 cm处至管口斜面剪掉,则抽烟管管口呈一个椭圆形斜面。将抽烟管末端放置于立体“凸”型钢丝架中紧贴上面,并使管的末端伸出1.5 cm长,相当于露出整个斜面,且斜面向下。最后用胶布将橡胶管固定于钢丝架上。

1.2.3 使用方法 常规行LEEP仪器、病人体位准备,消毒外阴,根据需要选择放置各种窥器,包括一次性塑料窥器、妇检长窥器(钢制鸭嘴)、小窥器(老年人用)、妇科手术窥器(钢制宽、短)。将橡皮管与钢丝架之间的缝隙卡在窥器的上面,若窥器中间有缺口的则卡在侧面也可以。如用于会阴良性病变手术则只需胶布将管固定于大腿根部,术程打开连接抽烟管的电源开关就可以使用。

2 结果

180例宫颈病变LEEP术中,抽烟管抽烟效果良好,术野清晰,术程顺利,45例外阴良性病变术中也抽烟效果良好,将环境污染降至最低限度。

3 讨论

宫颈病变发生于不同人群,由于年龄和生理上不同,需要使用不同类型窥器:一次性塑料窥器、妇检长窥器(钢制鸭嘴)、小窥器(老年人用)、妇科手术窥器(钢制宽、短)。普通抽烟管在与各型窥器连接中存在一定缺陷,而改良型抽烟管则具有诸多优点。

3.1 普通抽烟管及带烟道绝缘窥器应用的局限性 使用普通抽烟管(仪器原装),管腔大,不好固定,只能放置于窥器外口处,操作时需要助手协助固定,而且遮挡视野,抽烟效果差,术野欠清晰,影响操作,常导致误伤周围组织。而大型医院普遍购买的带烟道绝缘窥器虽能克服以缺点,但只有单一款型,不能适用于所有病人,且价格昂贵,不实用。

3.2 改良型抽烟管的应用优点 改良型抽烟管,制作简单,取材方便,灵活多用,主要用于一次性窥器(绝缘效果),也可以因人而异连接其他类型窥器,使用灵活方便,术者可因操作需要将连接头卡于窥器上壁、左侧、右侧。改良型抽烟管末端为斜面,不遮挡术野,术者操作便利,抽烟效果良好,术野清晰,省时省力,节约成本。在会阴良性病变手术中,固定灵活,适用性强。特别适用于基层医院,值得推广。

[1] 李小红,徐风秋,雷先兰.宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤样变112例临床观察[J].浙江预防医学,2007,19(4):50.

[2] 杨文卿,刘明星.180例 LEEP刀术治疗宫颈病变的护理[J].国际医药卫生导报,2008,14(04):1.

[3] 钱子虎.宫颈电波刀治疗宫颈疾病的临床价值[J].实用妇产科杂志,2004,20(2):86.

[4] 曾友秀.高频电波刀电圈切除术治疗宫颈糜烂的护理[J].全科护理,2008,6(10A):2585.

Imp rovement and application of smoke pumping drainage tube for high-frequency waves knife

Liu Shaoyan,Meng Jun
(Shekou People's Hospitalof Nanshan District Shenzhen City Guangdong Province,Guangdong 518067China)

[目的]解决宫颈手术病人因年龄与生理不同,需使用不同窥器与抽烟管连接,有效抽排术中烟雾问题。[方法]自行制作改良型(带钢丝连接架)抽烟管,应用于180例宫颈病变LEEP术。[结果]全部病例术中抽烟效果良好,术野清晰。[结论]改良型抽烟管制作简单,取材方便,灵活机动连接各类型窥器,有效抽排术中烟雾,避免误伤周围组织,为手术成功提供重要保证。

高频电波刀;改良型抽烟管;宫颈病变;革新推广

R473.71

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.06.014

1009-6493(2010)2C-0501-02

刘少燕,女,主管护师,本科,工作单位:518067,深圳市南山区蛇口人民医院;孟军(通讯作者)工作单位:518067,深圳市南山区蛇口人民医院。

2009-06-17)

(本文编辑 寇丽红)