实验室检查的教学设计

2010-08-15张桂红郭明贤李烦繁

护理研究 2010年6期

张桂红,郭明贤,崔艳,李烦繁,高丽

实验室检查的教学设计

张桂红,郭明贤,崔艳,李烦繁,高丽

教学设计是教师对课堂教学行为的一种筹划,是对学生达成教学目标、表现出学业进步的条件和情境做出的精心安排,其根本特征是如何创设一个有效的教学系统。作为教者不仅要去研究教材,还要思考如何将教材的诸多内容用恰当的方法和手段传授给学生,帮助学生积累基础知识,掌握基本技能,丰富内在情感,由此可见教学设计的重要性。笔者结合健康评估课程,对实验室检查进行教学设计。现介绍如下。

1 确定课程性质与地位

实验室检查是基础医学与临床医学沟通的桥梁[1],在协助疾病诊断、推测疾病预后、制订治疗护理措施、观察病情与疗效等方面起着重要的作用[2]。学生与教师双方在思想上重视不够,是护理专业学生实验室检查学习效果不佳的重要原因之一。护理专业学生认为实验室检查是临床医生认识疾病、分析疾病、进行临床诊断最基础的理论、技能和基本功[3],而自己将来从事的是临床护理工作,只要学好护理方面的相关知识和技能就可以了。教师对护理专业学生实验室检查教学的重视不够,很大程度上影响了学生对该部分教学内容的重视和学习兴趣。为提高学生的思想认识,授课教师首先要明白实验室检查与护理专业有着密切的联系,对今后的临床护理工作起着重要的指导作用,才能从根本上改变学生对实验室检查对于护理人员是额外的非专业课这一错误观念的认识。

2 把握学生认知基础

以人为本是实现教学的起点和归宿。在实验室检查上课前,笔者采用问卷调查的方式对学生进行细致的调查。问卷调查包括:是否知道什么是实验室检查;实验室检查的主要项目与内容都有哪些;实验室检查对将来临床护理工作有无联系与作用(若有请指出);你希望学习到实验室检查的哪方面知识或技能;获得相关知识的途径或方法等项目,以选择、问答等形式对学生进行调查,来了解其对实验室检查的知晓程度。通过对调查结果分析发现,学生对实验室检查对将来临床护理工作有无联系与作用的认识不够;她们希望学习实验室检查与护理专业密切相关的内容如能帮助制定护理措施的内容;在学过的基础课中,对一些器官、组织、细胞的形态、生理作用及发生病理改变的因素与机制等有一定程度上的了解,虽不系统、不完整,但她们对实验室检查已具有初步的观察辨别能力,这种能力尽管不高,却可以帮助她们进一步学习和理解更多、更深有关实验室检查的内容。根据学生的学习基础和要求,对原有的教学设计进行调整,有利于学生更好地学习本章节内容。

3 定位教学目标

四年制本科护理专业实验室检查的培养目标,是培养学生掌握基本知识、基本技能,并且有医院和科室护理管理工作和护理教学、科研的初步能力[4]。具体做法如下:

3.1 强化理论知识教学中重点讲授各项检验的适应证,选用检验项目,临床常用检验项目的标本采集方法、注意事项以及参考值和临床意义。同时教师还可以结合教学需要,把相关的执业护士试题穿插其中,模拟实战,激发学生兴趣,加深学生理解与记忆。

3.2 加强临床联系利用课余时间安排学生到临床检验科各专业室进行短期实习,不仅熟悉检查项目操作方法与过程,还要到病房在护师指导下自行采集、保存和护送标本,这样就可以从整体上把握标本的采集与处理和结果的影响因素与分析。另外组织学生参加社区实践活动,在社区医师指导下为病人测定血糖、尿糖,指导正确咳痰等。通过开设第2课堂,给学生创造动手机会,不仅锻炼了基本技术操作,也提高学生在实践中沟通交流、分析问题和解决问题的综合职业能力。

4 设计教学过程

4.1 组织教学材料,适合专业发展为使教学更适合专业的发展,更贴近临床实际工作的需要,在理论课教学笔者通过去我校3所附属医院进行调查、图书馆查文献和网络查资料等途径,获取各种有关教学的新变化、新资料、新实例等,经过分析后对当前选用的教材(健康评估,吕探云主编,第2版)进行了重新设计。做了以下改动:

4.1.1 取舍内容根据我校对护理专业课程的安排,有些内容如骨髓细胞学检查将在内科护理学做详细讲解,所以,对这些内容进行删减,而对已经学过的内容不再多次重复,而是以提问的方式进行复习与巩固。

4.1.2 重组章节实验室检查教材内容比较枯燥,而且章节、检查项目之间无关系衔接,为学生理解记忆增加极大困难。因此,笔者按系统进行讲解,如将血液一般检查、溶血检查等归属到血液系统,将尿液检查与肾功能检查归属到泌尿系统,将粪便检查与肝脏功能检查归属到消化系统等,并将各系统内的这些内容再进行重新安排、穿插讲解,这样的设计学生反映良好。

4.1.3 改正错误教材是教学的依据,但不是唯一的。教材上有的说法或数字与其他文献报道的不尽相同,教师要解释为什么会有差异、应该以哪一个为标准等;而有些甚至是错误的,教师要及时更正,以免学生疑惑不解。

4.2 调整教学内容,跟上时代发展学科和技术的发展迅速,而教材更新相对较慢,约一半的实验内容在临床上已被淘汰[5],引起教学理论脱离实际。只有授课教师通过各种途径获得相关领域新知识、新资料、新体会等,让课堂教学内容得到及时更新、不断积累和扩展。实验室检查内容多、涉及面广、课时紧(9个学时),所以教学时要选择临床上最常用的检查项目,突出重点进行讲解。

4.3 开展见习教学,了解学科发展实验室检查是一门实践性很强的学科。所以,在理论课开课之前,安排1次临床见习课,组织学生到临床检验科,如临床生物化学实验室等进行见习(半天时间)。由专业老师进行现场教学,介绍当前医院最新的仪器设备与操作,检验项目的选择,讲解怎样看化验单,分析检验结果、介绍检验项目符号、代号、图形等所表达的意义,强调如何正确采集、保存与运送标本和标本的检验流程及标本的检测周期,并分析影响检测结果的常见因素、该检测项目的优缺点及新进展等与将要开设的课堂教学密切相关的信息。通过见习教学,使学生对什么是实验室检查、实验室检查的内容与项目以及实验室检查的作用、发展状况与趋势有一个感性认识,对理论课教学更易理解与记忆。

4.4 改进教学方法,促进教学发展激发学生学习的主动性,提高教学效果,还要在教学方法改进上下工夫。

4.4.1 多媒体教采用现代化多媒体教学设备,在有限的时间内使学生更有效地掌握比以往更多[6,7]。可以通过网络搜索典型图片,也可使用扫描仪和数码相机获取各种图片包括书上的图、照片和手绘图等,或者直接利用软件在计算机里制作或修改,来展示细胞、病原微生物的大小、形态、内容物等。如在自制三维动画中,形象地演示红、白细胞系统的整个发育过程。运用摄像机、录像机去临床对一些操作过程进行录制,如实验检查标本地采集与处理,上课时可以给学生播放,教师边播放边讲解,学生也可以反复观看,方便、有效。集图、文、声、动、色、视频于一体的教学方式使原本枯燥、难于理解的教学内容变得直观、形象、易于理解,很好地提高了教学效果。

4.4.2 临床病例讨论一份病例可能包含一个或多个疑难问题,是一个教育实施过程中的故事描述,是教学过程中的“意料之外,情理之中”的事[8]。在上理论课之前,让学生分组去采集消化系统、呼吸系统等各大系统典型病例,并要求:做出初步临床诊断,该病一般都有哪些临床表现,写出与该病例有关的护理诊断,制定出相应的护理措施及如何做护理评价。在讨论课上,每组派1名学生以幻灯的形式展示组内讨论的结果,然后让所有的学生都参与讨论,进行补充、更正,最后教师做总结、评价。通过这种临床病例讨论式教学,活跃了学生的思维,提高了学生的学习兴趣,培养了学生自主学习和对知识应用的能力。

4.4.3 其他教学方法以提问的方式能使学生注意力集中,开动脑筋想问题;选择贴近生活生动、形象的比喻,往往也会收到意想不到的效果;采用归纳法等,针对不同教学内容采取不同的教学方法,才能做到灵活、应变,吸引学生的注意力,提升学习效率。

5 进行教学反思

只有及时地进行教学反思,才能促进教学发展。首先在上理论课之前开设见习课,使学生对实验室检查的作用、发展状况与趋势有一个感性认识,并更易理解与记忆理论课内容。在教学没计上充分考虑了以学生为主体,开展让学生自己去临床采集典型病例并进行讨论的自主探究活动,启发学生积极思考,鼓励学生研究探索,让学生在实践中掌握知识。现代多媒体技术的运用可使复杂的内容简单化、抽象的概念形象化、微观的问题宏观化,有利于重点、难点的学习与掌握。另外,创造不断变化的动态教学环境、营造学习氛围的教学设计,有效地促进对实验室检查基本知识与基本技能的掌握,达到了预期的教学效果。

[1] 王瑜,田晶,李艳,等.加强护理专业实验诊断学教学探讨[J].山西医科大学学报(基础医学教育版),2004,6(2):180.

[2] 吕探云.健康评估[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006:1.

[3] 李实,刘仲祥,安治国,等.实验诊断学在临床医学中的定位[J].中国实验诊断学,2006,10(10):111-112.

[4] 张纪云.实验诊断学实验课教学改革的探索与实践[J].实验室研究与探索,2008,27(11):160-162.

[5] 马春宇.提高医学院校实验诊断学教学质量的举措[J].辽宁医学院学报(社会科学版),2007,5(4):48-50.

[6] 李玉慧,高虹.浅谈多媒体教学在《护理技术》教学中的应用[J].全科护理,2009,7(8C):2240.

[7] 李春莲,郭莉莉.多媒体在护理学实验教学中的应用研究[J].家庭护士,2007,5(6C):85-86.

[8] 唐定伦.浅谈教育技术装备的革新与应用[J].中国教育技术装备,2004(8):324.

Teaching design of labo ratory examina2 tion

Zhang Guihong,Guo M ingxian,Cui Yan,et al(Nursing Department of Fourth M ilitary M edical University of PLA,Shaanxi 710032 China)

G424.1

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.06.046