心理干预对乳腺癌病人围术期的影响

刘建萍,张利强,马永胜

心理干预对乳腺癌病人围术期的影响

刘建萍,张利强,马永胜

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,通常发生于乳房腺上皮组织,发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%,严重威胁着病人的身心健康。我国乳腺癌发病率正逐年上升,以沪、京、津及沿海区域尤甚。乳腺癌在20岁以前少见,20岁以后逐渐上升,发病高峰年龄在 40岁～60岁,近年来有明显提前趋势[1]。手术切除是治疗乳腺癌的主要手段之一。随着心理护理的深入研究与发展,通过对手术期的心理护理干预,能够增强机体免疫功能,提高治疗效果。现将心理护理实施内容介绍如下。

1 临床资料

我院2006年8月—2008年8月在进行乳腺癌手术病人68例,全部病例符合临床诊断标准,年龄35岁～65岁。通过对68例手术病人的治疗和精心护理,手术全部成功,术后恢复顺利,无切口感染和肺炎发生,其中发生皮下积液2例,上肢水肿3例。

2 护理

2.1 术前访视 乳腺癌手术病人往往会产生紧张、害怕、担心,甚至郁抑、悲观[2,3]等不良情绪,这对手术效果有极大的影响,如血压波动较大、愈合缓慢等。因此,应当进行术前访视,了解病人的意见和要求,向病人及其家属详细交待病情,交代实施手术的必要性,用其恰当的语言交代对病人获得安全感极为重要。

2.2 术前环境准备及医护人员行为要求 由于病人对手术的环境和气氛极为敏感,印象又深刻。所以,手术室一定要整齐清洁,床单清洁平整、掩蔽手术器械。医生和护士应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生和护士都应了解病人的情绪变化。器械护士必须眼疾手快地配合谈笑,不要窃窃私语,相互之间谈话的声音应当轻柔和谐;应尽量减少、减轻手术器械的碰击声,避免给病人的一切不良刺激。

2.3 术后及时告知手术情况 当病人回到术后室或是麻醉刚清醒,医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉病人手术进行得很顺利,只要忍受几天刀口的疼痛就能恢复健康了。同时医生和护士应当传达有利的信息,给予鼓励病人,促进康复[4]。针对疼痛,运用暗示注意转移等方法,调节病人情绪,以保持相对稳定,使人体内部协调平衡,从每个具体环节来减轻病人的疼痛,有利于疾病的康复。

3 小结

心理护理是指护理程序中,由护士通过各种方式和途径(包括应用心理学理论和技术),积极影响病人的心理活动,从而达到护理目标的心理治疗方法。心理护理与躯体护理的目的都是促进康复和增进健康。实践证明,心理护理只有与躯体护理紧密地结合,才能在护理的全过程中增进服务对象的身心健康。个性化心理护理是目标明确,针对病人的个性,解决个性化的心理问题。要求护士准确了解病人在疾病过程中表现的不良心理状态,采取因人而异的有效对策。有意识心理护理是指护士自觉地运用心理学的理论和技术,通过设计的语言和行为,如有益的暗示、确切的保证、合理的解释等,实现对病人的心理支持、心理调控或心理健康教育目标。要求实施者必须具备心理护理的主动意识和接受专业化培训。有学者认为,病人术前、术后的心理,对手术效果及预后恢复有很大的影响[5]。而且,手术病人的情绪状态还易于引起并发症。有调查发现,病人术前常有惧怕、担心,术后出现过度痛苦和焦虑、抑郁等情绪,均需要护理人员有计划进行心理护理[6]。从整体护理方面上讲,必须认识到生理、精神和情绪方面与疾病所致的不和谐密切相关。因此对手术病人不仅要做好躯体护理,更要做好心理护理。

近年来,我们按照以上护理要求,对我院手术病人进行心理护理,通过护患直接沟通,不仅减少了病人并发症,使病人得到较好的康复,也提高了病人对护理工作的满意度。

[1]胡智强,游猛.改良根治术治疗乳腺癌86例报告[J].中国普通外科杂志,2007,16(1)：103-104.

[2]冯宗珍.乳腺癌病人的心理分析及护理[J].全科护理,2009,7(10C)：2761-2763.

[3]师艳艳.乳腺癌病人术前心理特征及护理[J].全科护理,2009,7(4C)：1053.

[4]张孟娟.乳腺癌病人手术前后的护理和心理指导[J].全科护理,2009,7(5C)：1363-1364.

[5]范珂,樊红,支慧.人性化护理措施在手术室护理中的应用[J].实用诊断与治疗杂志,2005,19(4)：312.

[6]马渑霞.护理工作中的人性化服务[J].中国误诊学杂志,2003,3(2)：311.

Influence of psychological intervention on breast cancer patient during perioperative period

Liu Jianping,Zhang Liqiang,Ma Yongsheng(People's Hospital of Xinzhou City Shanxi Province,Shanxi 034000 China)

1009-6493(2010)2C-0524-01

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.06.032

刘建萍(1963—),女,山西省忻州人,主管护师,工作单位：034000,山西省忻州市人民医院;张利强、马永胜工作单位：034000,山西省忻州市人民医院。

2009 11 24)

(本文编辑 寇丽红)