层流净化手术室的保洁管理

吴 宜 周玉琴

河南潢川县人民医院手术室 潢川 465150

手术室是医院高危科室之一,保洁管理在手术室管理中占有十分重要的地位,如果管理不善,可能引起院内交叉感染。环境的清洁卫生,污敷料及垃圾的装送等都需要工人来完成,他们与病人接触的血液体液较多,易成为医院交叉感染的媒介;手术室的感染防控工作是保障手术病人安全,提高医疗质量的重要环节[1]。为了提高手术室的保洁质量,确保手术医疗安全,我院手术室重点加强对工人的保洁管理,大大地降低了患者手术切口的感染率,现将管理情况介绍如下。

1 概况

1.1 工人现状 我院手术室共有工人 5名,其中工作 2年以上的 1人,其余 4人工作不满1年。文化程度:初中毕业 1人,护校毕业 4人,年龄 18～30岁,另有专业技术人员 1名。

1.2 工作任务 我院手术室设在病房楼三楼,共有 8个手术间,日手术量在 15～20台。5名工人主要负责手术室的卫生清洁、消毒隔离、物品发放、拖鞋刷洗及污物运送等工作。具体安排:4名工人实行三班制,轮班倒。主要负责办公区的清洁卫生,拖鞋的消毒与清洗;负责洗手衣裤、口罩帽子的发放;负责工作区刷手池的卫生清洁以及擦手巾、洗手刷的清洗与包装等。1名工人上日班,负责内外走廊的清洁与消毒以及污物的运送。5名工人提前 1h上班,按照各自的分工做好手术室的保洁工作。另有专业技术人员 1名,负责净化系统的监控与保养,定期清洁新风口与排风口,定期更换初中高效过虑器,建立清洁消毒、更换记录本并及时记录。

2 管理方法

2.1 灵活的培训方法 5名工人上岗前都经过严格的培训,明确工作目标和责任,强调手术室保洁工作的重要性。指定专业人员对其进行入室介绍,学习相关知识,如换鞋、更衣规则、清洁、消毒、隔离概念,限制区、半限制区、非限制区的划分,教会区分医用垃圾和生活垃圾。同时指导他们做好自身防护,在接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套,每次操作前后正确洗手,并做示范操作。通过详细的讲解,实物的展现,使他们尽快胜任。并将医院感染的基本概念,消毒技术规范编制成册,人手一册,随看随学[2]。工作中如遇到不懂的问题,科室工作人员随时给予讲解和指导。对于专业知识较强的内容,一时难以接受的,我们制作了简洁的相关标识和工作流程图,在其工作场所粘贴。

2.2 合理制定标准及工作流程 我们制定了一系列标准及操作流程,如拖鞋的消毒、清洗标准及流程,办公区和工作区的清洁卫生标准及流程,污物运送与处理流程,特殊感染敷料处理标准与流程等。通过制定标准及工作流程,使其目标明确,条理清晰,操作规范,减少工作中的盲目性、重复性,节约人力资源。

2.3 关爱工人激发工作热情 手术室工人多是临时招聘,由于社会偏见及福利待遇低等原因,其思想复杂多变,加上工作量大、脏、累等因素,往往情绪不稳定,思想动摇,遇到这种情况,护士长要积极引导医护人员尊重工人、关心工人、平等相待。同时引导工人之间团结协助,互相帮助,工作中尽量做到多鼓励,少批评,使他们体会到自己在工作中的价值。科室也会拿出部分奖金,作为福利发放给工人。注意关心工人日常生活,解决生活中的实际困难,使其安心工作,从而增强其工作积极性,激发其工作热情。

2.4 慎独精神 培养慎独精神,自学执行清洁卫生、消毒隔离制度。慎独是道德修养的一种较高境界,指人在独处时,仍能坚持自己的原则,谨慎行事[3],严格要求自己,使自己的言行符合道德准则。工人做清洁消毒工作,大多是在无人监管的情况下进行的,工作是否到位很难从表面上看出。如果工作责任心不强,做事马虎,就会构成医院感染的危险因素。因此当班护士要随时监督其工作,发现拖把、抹布混用时要及时制止并加强教育,对消毒液的使用浓度及方法进行口头提问考核,不定期检测消毒液的浓度看是否达标,经常检查消毒隔离执行情况。

2.5 术间清洁消毒管理 每台手术前后,手术室护士用消毒液对术间各种物表,如器械车、无影灯、壁柜、手术床等进行擦拭,地面用含氯消毒液湿拖,遇感染手术时加大消毒液浓度。各术间固定责任人,负责该术间的全面管理工作,责任人每周将该术间彻底大清除一遍,并清理回风口滤网一次。每个术间建有清洁消毒登记本,及时认真做好各种记录。

3 结果

我院洁净手术室从 1月份运行以来,严格管理,科学使用,大大降低了手术切口的感染率,保障了医疗质量的安全,减少了医院感染的发生,取得良好社会效益。

4 体会

5名工人,1名专业技术人员分工明确,各司其职,工作有章可循,每日按流程完成本职工作。工作中,护士长注意管理方式,以尊重为前提,平等相待,不以命令方式的口气使唤对方。关心支持他们,发现错误及时指正,对工人的工作要及时给予肯定和鼓励,生活中有困难的要及时给予帮助,使其安心工作。工人队伍的稳定,有利于保质保量完成手术室的各项清洁消毒任务,从而为医疗质量的安全做好保障。

[1]龚珊,宋烽.手术室感染防控工作探讨[J].护理学杂志,2004,19(20):66.

[2]王运华.开展医院感染知识培训方法探讨[J].中华医院感染学杂志,2004,14(16):712.

[3]李风莲,王冬梅,高英俊.护士慎独修养的培养体会[J].山东医药,2004,44(23):67.