夫西地酸钠静脉输液致过敏反应1例报告

李力佳，杨淑霞

（1.保定市第一中心医院，河北 保定 071000；2.河北大学附属医院，河北 保定 071000）

1 病例资料

患者，臧广军，男48岁，主因砸伤致左下肢疼痛、功能障碍3 h余；急诊以“左髌骨骨折”收住院，查体：体温36.5℃脉搏68次／分、呼吸20次／分、血压116／68 mmHg、SpO299%。患者既往体健，无药物过敏史；近期未用过其它药物，入院后患肢予以石膏外固定、抬高制动，分别给予静滴（1）5%葡萄糖500 mL加高乌甲素16 mg。（2）5%葡萄糖500 mL加七叶皂甙钠20 mg。（3）生理盐水500 mL加夫西地酸钠（成都诺迪康生物制药有限公司）1 g静滴。当患者将上述两组液体静滴完后，以生理盐水100 mL冲洗输液管后。静滴生理盐水500 mL加夫西地酸钠1 g，滴速30滴／分。当输入150 mL时，患者主诉心慌、胸闷不能平卧，突然坐起；同时伴有面色苍白，大汗。立即停止输入夫西地酸钠溶液。更换生理盐水，并通知医生，使患者平卧，氧气吸入；生命征监测脉搏49次／分、呼吸25次／分、血压89／51 mmHg、SpO299%；在治疗的同时，对患者进行心理护理。嘱患者做深呼吸，安慰患者，消除紧张情绪。五分钟后，体温36.6℃、脉搏51次／分、呼吸22次／分、血压90／50 mmHg、SpO299%；10 min后，患者自述心慌症状缓解，呼吸均匀，面色又苍白变红润，给以擦去汗水，更换衣服及盖被。此时，脉搏61次／分、呼吸20次／分、血压95／52 mmHg、SpO299%；患者自行排尿450 mL，40 min后，患者呼吸平稳，安静入睡，脉搏60次／分、呼吸20次／分、血压102／65 mmHg、SpO299%。

2 讨论

夫西地酸钠通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用；并且夫西地酸钠有极好的组织渗透能力，在机体内分布广泛，临床上尤为重要的是，夫西地酸钠不但在血液供应丰富组织中有高浓度；即使在血管分布较少的组织中也同样具有高浓度。临床应用中过敏反应十分罕见，本患者输入夫西地酸钠氯化钠溶液50 min后，即出现大汉、心悸、烦躁、面色苍白、不能平卧，且反应过后体温不高，可排除输液反应。因此，在临床用药过程中，要先看药物使用说明书，注意药物配伍禁忌；同时要询问患者药物过敏史，严格掌握药物剂量，对患者出现的任何不良反应，加以警惕；一旦发现有过敏反应，应立即停用，并改用生理盐水维持静脉输液通路，以便采取抗过敏治疗。

夫西地酸钠除说明书“配伍禁忌”指出：不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素等注射液混合，当溶液的pH值く7.4时，夫西地酸钠会产生沉淀。临床应用中发现夫西地酸钠还与其他一些药物有配伍禁忌，如喹诺酮类药、注射用人免疫球蛋白、注射用门冬氨酸钾镁、维生素B6注射液、维生素C注射液、果糖二磷酸钠、注射用精氨酸阿司匹林、奥硝唑注射液[1]。

[1] 曹纪兴.夫西地酸钠的配伍禁忌[J].抗感染药学,2009,3：194-195.