肿瘤化疗科护生临床带教方法探讨

余正芝，鲍仕凤，秦国正

（1.皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001；2.皖南医学院，安徽 芜湖 241002）

肿瘤化疗科护生临床带教方法探讨

余正芝1，鲍仕凤1，秦国正2

（1.皖南医学院弋矶山医院，安徽 芜湖 241001；2.皖南医学院，安徽 芜湖 241002）

从肿瘤化疗科角度深入探讨专科护生带教方法，通过分析肿瘤化疗科患者特点、护生特点以及护士特点，提出一系列具体带教方法，以期培养出优秀的肿瘤化疗科护士。

肿瘤化疗科；护生；带教方法

皖南医学院弋矶山医院是一所综合性省属三级甲等医院，也是一所教学和实习医院，承担着皖南医学院、安徽医科大学等多所医学院校临床教学和实习带教工作。临床实习是护生走向护理工作岗位的重要阶段，基于肿瘤化疗科自身特点，以“绿色医院，人文关爱”理念为宗旨，努力做好肿瘤化疗科护生临床带教工作，积极引导护生完成角色转换，有效杜绝临床护理安全隐患，提高护士自身防护意识，帮助护生树立良好的职业形象。

1 肿瘤化疗科特点

1.1 患者特点与临床护理

肿瘤患者是一个特殊群体，一方面要承受疾病本身及化疗反应带来的身体痛苦，另一方面要面临肿瘤转移甚至是治疗失败的心理压力以及高昂治疗费用带来的经济压力。肿瘤患者往往出现恐惧、怀疑、悲观、抗药等心理反应[1]，一些家庭经济条件差和病情严重的患者甚至出现轻生的想法。化疗药物给药途径以静脉输入为主，且化疗周期长，化疗药物大多对外周静脉损害大，化疗药物外渗后会使患者皮肤受损，对其造成不同程度的身体伤害。所以护士必须具备较高的穿刺技能。另外，化疗药物的副作用较多，因此护士要了解多种化疗药物的副作用，观察患者用药后反应并能实施相应的护理。同时，给予患者心理干预也是肿瘤化疗科护理的要点。何丽敏等[2]报道，对70例妇科恶性肿瘤患者实施心理干预后，患者负性情绪得到缓解，能积极配合治疗及护理，促进了机体康复，提高了生存质量；肖菊芳等[3]报道，对31例患者实施心理干预后，所有患者对护理满意，医患关系融洽，能积极配合治疗，生存和生活质量明显提高。

1.2 护生特点

目前实习护生绝大多数是独生女，她们被父母视为掌上明珠，加上平时学习任务较重，因此，很少有劳动锻炼的机会，劳动观念不强，动手能力较差；以自我为中心，很少能替他人着想，对患者态度冷漠。另外，由于平时学习以基础护理为主，疾病知识掌握较少，对肿瘤化疗知识了解更少，护生缺少足够的专科理论知识。

1.3 护士特点

随着社会的进步，人们对医院护理质量的要求不断提高。护士工作负荷大、职业风险高，而职称晋升及深造机会少，生活无规律，致使护士职业压力高于普通人群，加上肿瘤科的特殊工作环境，护士工作压力更大。另外，长期接触化疗药物，威胁到护士自身的健康和安全；患者的静脉特点，穿刺要求一次成功率格外高；患者情绪的影响导致护士可能出现冷漠、逃避、保持距离或以工作为导向的行为；护士对患者的细心照料得不到患者及其家属的认可，护士的积极性受挫。而这些情绪都会无形中影响到护生，让护生对护士职业及护理学习失去兴趣。

2 临床带教方法

基于肿瘤化疗科患者、护士和护生的特点，本文从以下几方面对临床带教方法进行探讨，以期取得更好的带教效果，使专科护生尽早适应工作岗位，成为一名合格的专科护士。

2.1 培养护生职业道德

护生进入肿瘤化疗科前，带教教师要详细介绍肿瘤科的特点，包括患者疾病特点及护理工作流程，使护生完全站在为患者服务的立场进入工作状态；模拟肿瘤患者从疾病的发现、发展到治疗的心理过程，使护生了解患者的心理特点，增强对患者的同情心；帮助护生树立正确的价值观，相信自己的付出肯定有所回报；贯彻以人为本护理理念，告知护生没有高尚的医德不能称之为合格的护士；教会护生换位思考，培养自我缓解压力能力。

2.2 让护生学习肿瘤专科理论知识

护生入科后以讲座方式讲解肿瘤化疗的相关理论知识，包括药物原理、使用注意事项、药物外渗处理及化疗的各种不良反应。带领护生观察患者使用药物的过程，加深对理论知识的理解；教会接触化疗药物的自我防护方法，减少恐惧感；加强护生对肿瘤患者的了解，学习与肿瘤患者沟通的技巧，了解患者的心理、家庭及社会支持等情况。

2.3 训练护生专业技能

肿瘤化疗科患者的外周静脉条件差，穿刺难度大，加大了护士的心理压力。因此，应教会护生基本操作手法，由易到难、循序渐进，灵活运用课本中教授的方法。如穿刺时并非均要握拳[4]，在不违反操作原则的情况下想方设法提高穿刺成功率，减轻患者痛苦；穿刺时注意保护静脉，由远心端到近心端选择静脉；穿刺失败后鼓励护生不要气馁，寻找原因，总结经验。倡导护生在实习小组中互相交流经验。

2.4 培养护生对护理科研的兴趣，增强从事护理职业的信心

在带教中遇到护理疑难问题可诱导护生参与讨论，鼓励其主动查阅资料、寻找解决问题的办法，增强护生的学习兴趣；鼓励护生了解护理新进展，比如PICC、CVC、静脉港等技术在化疗科的应用，减少职业倦怠感。

2.5 制定学习目标

实习前为护生制定详细的实习目标，要求出科时理论考核成绩必须及格，基础操作要熟练，能积极参与护理查房或护理科研等。

2.6 实行导师制

为了培养合格的护理人员，选择教学意识强、技术过硬、具有本科以上学历的主管护师或护师担任带教工作，给每位护生指定带教教师，实行导师制。带教教师是护生接触护理专业实践的启蒙者[5]，其言行举止会潜移默化地影响护生。因此，带教教师必须是热爱肿瘤护理专业、热心带教工作、精通护理业务、具有奉献精神、严于律己、以身作则者，能以高度的责任感和同情心，对患者一视同仁，以严谨的工作作风和无私的奉献精神潜移默化地影响护生。

化疗是治疗肿瘤的主要手段之一，护理肿瘤化疗患者的工作十分重要。培养具有以人为本、高尚医德、精湛技术、严谨态度的护生是临床带教的主要任务。通过选择高素质的带教教师，实行导师制，加强护生职业道德培养、专业理论学习与技术训练，制定培养目标，严格执行出科制度，可培养出高素质的肿瘤化疗科护士，以更好地为肿瘤患者服务。

[1]胡金兰.肿瘤患者的心理分析及护理[J].铜陵职业技术学院学报，2009，2：46～47.

[2]何丽敏，付爱民，邓忆红，等.心理干预在缓解妇科恶性肿瘤患者负性情绪中的作用[J].现代临床护理，2009，8（8）:4～6.

[3]肖菊芳，许传金.心理护理对恶性肿瘤患者治疗的作用[J].当代医学，2009，15（24）：143.

[4]胡立菊，张秀英，刁玉贞.手背部非握拳法静脉穿刺的探讨[J].齐鲁护理杂志，2003，9（1）：65.

[5]廖金莲.肿瘤病房临床护理带教的体会[J].护理实践与研究，2007，4（5）：46～47.

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