影响医学生批判性思维能力的相关因素探析

储成仿

（首都医科大学，北京 100069）

影响医学生批判性思维能力的相关因素探析

储成仿

（首都医科大学，北京 100069）

影响我国医学生批判性思维能力的因素主要包括教学理念、教学氛围、教学方式和教学评价体系。现在此基础上尝试进行拓展性的探析，认为影响我国医学生批判性思维能力的因素可能还与医学生基础阶段课堂课程学习所要接受的信息总量、与医学科学的特殊性、与医学生临床阶段所展示的职业特点、与中国民众长期养成的尊崇权威和顺从既成的社会心理以及与我国学术界对批判性思维学术研究的滞后和教育界对医学生的批判性思维能力缺乏训练等有关。

医学生；批判性思维能力；探析

1 问题的提出

四川大学华西医院循证医学与临床流行病学教研室陈进等多位教师，采用中文版批判性思维能力测量表（Chinese Version of Critical Thinking Disposition Inventory，CTDI-CV），调查分析了四川大学617名医学本科生和研究生的批判性思维现状，得出的结论是：该组医学生批判性思维素质平均总分均高于280分，批判性思维呈正性。亚组分析结果显示，平均总分由高到低依次为八年制（309分）、研究生（298分）、七年制（287分）和五年制（286分）。平均总分两两比较，除五年制和七年制之间无明显差异外，其余各组平均总分相差均≥10分，五年制和七年制医学生“寻找真相”、“系统化能力”、“批判性思维自信心”3项总分≤40分，其中“批判性思维自信心”得分最低；不同性别和年龄间批判性思维总分和7项特质的分别得分均无明显差异，得出的结论是影响我国医学生批判性思维能力的因素主要包括教学理念、教学氛围、教学方式和教学评价体系[1]。

笔者使用文献检索方法，查阅了近5年来我国学术界关于医学生批判性思维研究的相关论文，发现了四川大学华西医院循证医学与临床流行病学教研室陈进等多位教师在2010年第3期《中国循证医学杂志》上以《以核心能力为导向，循证医学为载体，终身学习为目的的医学人才培养模式研究（一）——医学生批判性思维现状》为题的论文，此论文数据系统信度高、效度高，结论客观、合理，是一篇优秀的研究医学生批判性思维的论文。因此，现尝试以此论文讨论的影响我国医学生批判性思维能力的因素为基础，对其进行拓展性的探析，以期得到四川大学华西医院循证医学与临床流行病学教研室陈进等多位教师以及学界同仁的批评指正。

2 讨论与分析

笔者认为，影响我国医学生批判性思维能力的因素除了教学理念、教学氛围、教学方式和教学评价体系外，可能还与以下5个因素相关联。

2.1 与医学生基础阶段课堂课程学习所要接受的信息总量相关联

笔者有长期在医科大学从事教育教学工作的经验，也有长期在其他多所综合性、专科性大学从事教育和学习的经验。首先，笔者把医科大学学生基础阶段课堂课程学习所要接受的信息量与其他综合性大学学生或专科性大学学生基础阶段课堂课程学习所要接受的信息量作了比较，发现我校医学生基础阶段课堂课程学习所要接受的信息量远比综合性大学学生或专科性大学学生的大。其次，由于医学专业的特殊性，医学生本科阶段的学习分为基础和临床2个部分，临床与基础2个部分的时间分配，使医学生用于基础课堂课程学习的时间大大缩减，而其他综合性大学学生或专科性大学学生用于基础课堂课程学习的时间相对较长。医学生要在相对较短的时间里学习和接受如此大量的课堂课程教学知识，这就在时间上和心智空间上大大减少了医学生对所学知识进行反思、评判和质疑的机会和条件，也就大大影响了医学生批判性思维能力的培养和发挥。

2.2 与医学科学的特殊性相关联

与其他自然科学门类相比较，医学科学所显示的特点是：学科积累久远、学科体系庞大。自有人类历史记载以来，医学科学可以说是极少数几门历史最久远的学科门类之一；与此同时，医学科学也是极少数几门涉及、覆盖面最广阔，内容最复杂，学科体系最庞大的学科门类之一。根据我国医学生学习和培养的模式很难想象，一个刚从中学进入医科大学的学生或在医科大学才学习了2～3年的学生，在缺少足够的专业知识、足够的相关学科支撑以及足够的医疗经验的条件下，能够走向医学前沿，对积累、历经了数千年的医学科学的相关问题提出质疑和创新。因此，在笔者看来，学科积累久远、学科体系庞大、我国所实施的医学生学习和培养的模式等因素直接影响了医学生批判性思维能力的培养和发挥。

2.3 与医学生临床阶段所展示的职业特点相关联

医学是一门科学，但同时又是一门技术。医学生的专业前景一般都是从事医疗职业，而医疗职业所显示的首先是一门技术，而技术的第一特征是模仿性。医学生进入临床所面临的，首先是了解和遵守医疗常规；其次是在各个科室的流转过程中掌握不同科室所需要的相关技术。而循规蹈矩是质疑与创新的天敌。在笔者看来，作为常规的医务工作和作为技术的医疗，不可避免地对医学生的批判性思维能力的培养和发挥产生了消极影响。

2.4 与中国民众长期养成的尊崇权威、顺从既成的社会心理相关联

本文的主旨是探析我国医学生批判性思维能力欠缺的原因。然而事实上，在笔者看来，在我国，不止是医学生的批判性思维能力较弱。实际上，我国大学生从整体上看批判性思维能力都比较匮乏，甚至可以说，事实上，我国国民整体的批判性思维能力均显弱势。这就是为什么，在当前，一方面整个民族希望把我国建设成为一个创新型国家，而另一方面现实生活中富于批判性思维能力的创新型人才却极端稀缺，使得现实与愿望之间形成了一个巨大的落差。

中华民族有没有过批判性思维十分发达、创新性成果十分辉煌的时期呢？答案是，有。这个时期就是著名的百家争鸣的时期。之后秦灭六国，建立了大一统的中央集权国家。国家统一了，权力集中了，人们的思想也统一了，活跃于先秦时期的批判性思维也就随之消失了。汉武帝统治时期，罢黜百家、独尊儒术，这种状况一直延续到晚清，这就使我们整个民族养成了尊崇权威、顺从既成的社会心理。笔者认为，尊崇权威、顺从既成的社会心理是导致我国医学生批判性思维能力较弱的一大因素。

2.5 与我国学术界对批判性思维学术研究的滞后以及教育界对医学生的批判性思维能力缺乏训练相关联

众所周知，人是有思维的动物。在笔者看来，人的思维，按其天性可以分为2种：一种是顺应性思维，另一种是批判性思维。人的顺应性思维的功能是吸纳、积累知识，而人的批判性思维的功能是质疑和创新知识。既然人的批判性思维不是来源于人的本性或本能，那么，人们完全可以通过有效的方式将其培养和提升。但我国学术界对于批判性思维的研究以及教育界把批判性思维运用于教学的状况却是非常落后的。

据我国批判性思维研究专家、延安大学教授武宏志介绍，20世纪80年代以来，美国、英国、加拿大、澳大利亚、新西兰、菲律宾，甚至委内瑞拉，都把培养批判性思维作为高等教育的目标之一。在世界高等教育会议（巴黎，1998年10月5～9日）上发表的《面向二十一世纪高等教育宣言：观念与行动》，其第一条的标题是“教育与培训的使命：培养批评性和独立的态度”。第五条“教育方式的革新：批判性思维和创造性”中指出，高等教育机构必须教育学生，使其成为具有丰富知识和强烈上进心的公民。与此形成极大反差的是，批判性思维（Critical Thinking）在我国还是一个颇为陌生的词语。直至2000年，中国（大陆地区）的教育学和教育研究的主要刊物还没有一篇直接论述现代批判性思维的文章，最权威的心理学词典也没有一条有关批判性思维的条目[2]。笔者认为，尽管近年来批判性思维的研究和教学在我国有些进展，但我国学术界和教育界对于批判性思维研究的滞后以及对医学生批判性思维能力训练的欠缺，肯定对我国医学生批判性思维能力的提高产生了消极影响。

以上所述，就是笔者基于四川大学华西医院循证医学与临床流行病学教研室陈进等多位教师关于影响我国医学生批判性思维能力的因素研究之上的一个拓展性的探析。毫无疑问，研究影响我国医学生批判性思维能力的因素，是为了寻找和获得提升我国医学生批判性思维能力的有效方法和途径。可以这么说，我国学术界对于影响我国医学生批判性思维能力相关因素的研究是否具有全面性和深刻性，决定着我国教育界今后对于我国医学生批判性思维能力的培育和提升能否具有有效性和可持续性。为此，笔者愿意和我国学界同仁一道，把这项研究工作继续拓展、深入下去。

[1]陈进，陈燕玲，郑会贤，等.以核心能力为导向，循证医学为载体，终身学习为目的的医学人才培养模式研究（一）——医学生批判性思维现状[J].中国循证医学杂志，2010，10（3）：298～302.

[2]武宏志.论批判性思维[J].广州大学学报（社会科学版），2004，11：10～16.

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1671-1246（2010）20-0005-02