立足乡镇卫生院服务功能 优化乡村医师班课程设置

李高峰，冯燕俊，王高华，吕宇娟，姚 萱

（新疆医科大学公共卫生学院，新疆 乌鲁木齐 830054）

立足乡镇卫生院服务功能 优化乡村医师班课程设置

李高峰，冯燕俊，王高华，吕宇娟，姚 萱

（新疆医科大学公共卫生学院，新疆 乌鲁木齐 830054）

乡镇卫生院；乡村医师班；课程设置

乡镇卫生院担负着乡村的医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育、慢性非传染病防治、计划免疫、传染病防治及妇幼保健等服务工作[1～2]，因此乡村医师必须具有良好的知识结构和较强的专业技能。高校作为乡村医师中中专以上学历层次人才的重要培养基地，应优化乡村医师班课程的设置，提高乡村医师的教育质量。现对新疆医科大学乡村医师班教学课程的设置进行分析。

1 乡村医师班教学课程设置现状

1.1 教学课程设置的特色

我校乡村医师班自2004年招生以来，始终明确高校应培养适应新疆农牧区建设与发展要求，在基层从事医疗工作的应用型医学专业人才这一培养目标，并且制订了相应的教学方案，进行了课程设置与调整。首先，我校把新疆历史与民族宗教理论政策教程放到公共基础课程群，这充分体现了少数民族地区的办学特色；同时，把传染病学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、妇幼保健学、五官科学、急救医学、皮肤性病学、康复医学、老年医学11门课程放到专业课程群，重视全科实用课程教学，这是符合乡镇卫生院功能定位要求的。

1.2 教学课程设置的不足

尽管我校课程设置有独到之处，但是存在的问题也不容忽视。比如该培养方案把医学心理学、医学伦理学、医患沟通学、健康教育学、卫生法规放到选修课群中，而这些课程本来都是符合乡镇卫生院对人才知识结构合理化要求的专业特色课程。另外，一些关键课程在必修课和选修课当中均未体现，如社会医学、社区医学。社会医学注重研究社会因素与健康及疾病之间的相互联系及其规律；社区医学则是通过加强社区的卫生治理及相关的卫生法规来保证社区群体的健康，2者充分体现了“大卫生观”，应考虑这2门课程的设置问题。

2 针对课程设置存在的问题提出建议

2.1 重视和完善适合乡村医师的教学组织和制度体系的建设

目前，我校乡村医师班课程设置多由高职院校相关教师审核和评价，因不能充分体现乡村医师班专业和教学的特色，没有完全针对乡镇卫生院的服务功能合理调整课程设置，课程设置多套用、沿用过去专科层次临床医学教学课程模式和教学大纲，尽管高校乡村医师属于专科培养层次，但不等于就是专科层次临床医学专业。建议高校设立乡村医师系，成立乡村医师教研室，加大对乡村医师班特色教学领域的研究，同时，认真分析课程设置中存在的问题，从组织、策略、措施上进行重视、完善与提高。

2.2 课程设置要充分反映医学模式转变和乡镇卫生院功能要求

随着经济、社会、科技的发展，社会对医药卫生工作的要求正在从治疗扩展到预防，从单纯的生物因素防治扩展到生物、心理、社会防治，从对个体生物、心理、社会因素防治扩展到对群体的生物、心理、社会因素防治，也就是说现代医学已从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式[3]。然而我校乡村医师班课程设置却把医学心理学、医学伦理学、医患沟通学、健康教育学、卫生法规放到了选修课群，从而导致在医学培养计划中这些课程不受重视，致使培养出来的学生缺乏现代的科学疾病观、诊疗观、健康观，只懂生物因素的防治，不懂生物、心理、社会因素的综合防治；只懂个体防治，不懂群体防治，不会做心理社会诊断、治疗和预防，这与乡镇卫生院“以公共卫生服务为主，综合提供预防保健和基本医疗服务”的定位是不相符的。因此，在探讨课程设置在反映乡镇卫生院功能要求的同时，应考虑新医学模式下如何实现其结构优化的问题。

2.3 始终以合理培养目标为中心合理设置课程结构

乡村医师班课程设置的合理性受该专业课程教学目标合理性的影响。设置合理的课程需有合理的课程教学目标，而合理的教学目标需要考虑课程间内容的内在相关性特点，使课程内部结构优化。要达到面向乡镇卫生院培养适应新疆农牧区建设与发展要求，在基层从事医疗工作的应用型医学专业人才这一培养目标，首先要使学科层次优化，其次还需进行全方位的课程改革。只有这样，才能找到一条乡村医师特色课程体系建设的道路。

我校乡村医师专业开设时间还不长，有很多新的问题需要我们去探索、思考，而将乡村医师课程进行合理整合、优化是该专业教学质量提高的一个重要手段和前提。同时建议在科学、合理设置课程的同时，需要进一步加强该专业教材的建设和师资队伍的建设，从而全面实现乡村医师培养目标，真正体现我校乡村医师班的办学特色。

[1]韩兰英，刘朝霞，蒋跃强.人才匮乏制约乡镇卫生院发展[J].中国初级卫生保健，2007，2：20～21.

[2]张清露，李小华.面向乡村医生开展预防医学教学的思考[J].现代医药卫生，2007，23（12）：1891～1892.

[3]唐春兰，杨和平，胡建林.运用系统整体思想探讨架构新型临床医学教学模式[J].西北医学教育，2006，2：29.

R193

A

1671-1246（2010）20-0134-01