高职护理专业病理学教学方法研究

郭刚

（深圳职业技术学院医护学院，广东深圳 518055）

高职护理专业病理学教学方法研究

郭刚

（深圳职业技术学院医护学院，广东深圳 518055）

高职；护理专业；病理学；教学方法

目前，在高职护理专业基础课程教学中，由于学时限制，往往将病理学和病理生理学2门课程合二为一。我院使用的卫生部规划教材《病理学》亦是如此。由于病理学侧重于讲述机体的形态学改变，而病理生理学偏重于讲述机体功能和代谢的变化，因此教学方法应多样化。

1 案例教学法

如何合理选择病例以及在教学的不同阶段选择合适的病例是一个难点和重点[1]。在课程开始阶段要尽量选择浅显易懂的病例。如在讲解高渗性脱水时，以正常人运动时的机体变化为切入点，引导学生联想“皮肤汗液排出增加、口渴、尿少”等，这样，就能使学生提高学习兴趣，加强对知识的记忆。如果直接以昏迷患者来举例效果就要差一些。当学生进行一段时间的学习之后，就要适时地提高难度，举一些较为复杂的病例，强化学生的逻辑思维能力。如“脱水”这一章节学完之后，就可以举“发热体温下降期最容易导致高渗性脱水”这一案例来进行病例分析和总结。这样，既巩固了理论，又联系了实际。选择病例时应做到课前引言病例浅，课后思考病例深；单节课病例浅，阶段性讨论病例深。

2 问题分解教学法

以“酸碱平衡紊乱”这一章节为例，其内容多，知识点分散，可采用问题分解教学法将总论分为3个问题：（1）什么条件下会发生酸碱平衡紊乱？（2）体内酸性或碱性物质增多后机体如何应对？（3）如何判断有无酸碱平衡紊乱？针对第一个问题，学生要掌握体内酸性物质和碱性物质的来源，明白不仅在病理条件下会有酸碱平衡的改变，而且日常饮食和活动也可导致。回答了第二个问题，也就掌握了机体对酸碱平衡的4种调节机制，并且为理解代偿性和失代偿性酸碱平衡紊乱概念打下了基础。第三个问题涉及判断酸碱平衡紊乱的指标，解决了这个问题就能够使学生理解这些指标的重要意义和临床应用价值。这样，就可提示学生重视临床实验检查结果。对这3个问题进行较全面的归纳总结，形成系统化知识，可使比较分散的知识点得到放大，枯燥的内容实用化，既强调了重点，又便于学生理解和接受。问题分解教学法即化整为零，各个击破；先分后合，聚沙成塔。

3 对比教学法

例如，在讲解组织细胞损伤时，就可以采用对比教学法。一是损伤组织与正常组织形态的对比，如在讲解肝脂肪变性时，如果对比正常肝组织的镜下结构和大体标本，就可以使学生直观形象地抓住脂肪变性的病理学变化特点。二是不同组织损伤类型的对比。如在讲述干酪样坏死、液化性坏死和坏疽时，如果把这3种病变的典型标本呈现给学生，并且列表对比它们的发生原因、病理学特点等，就可使学生对坏死类型的印象深刻。除了这些能够直观比较的部分外，在讲授一些较为抽象的内容时，一样可以运用对比教学法。如失血性休克发展过程中3个时期的微循环改变特点、发病机制以及临床表现就非常适合用对比教学法来讲授。

4 讨论式教学法

讨论式教学法强调学习的主动性，强调学生要变被动学习为主动参与，将该法运用得当能够调动学生的学习积极性，是一种较为先进的教学手段[2]。运用讨论式教学法要把握“先易后难，先熟后生，适量适度”的原则，精心选择要讨论的问题。在刚开始时尽量选取一些学生较为熟悉的生活中能够遇到的小问题如“买回家的肉泡在水里会发生什么变化”、“脚扭伤了什么时候要热敷、什么时候要冰敷”、“有些运动饮料为什么平时喝口感不佳但运动后饮用却很爽口”来进行讨论。学生对这些问题有一定的了解，在讨论时能够踊跃发言。在学生逐渐熟悉了讨论过程和方式之后，就可以逐渐加大问题难度。同时，鼓励学生在讨论时尽量使用医学术语，减少不规范用语。

5 加强实验，充实理论

首先，把某些课堂实验变为临床实验。如在进行肿瘤的实验教学时，可以把学生带到医院病理科，使其实地了解病变组织切片的取材、固定、包埋及染色等一系列过程。同时有选择性地观察其中具有典型意义的肿瘤切片。这远比单纯在镜下观看已经制作好的切片效果要好。其次，做典型实验如在做肺水肿实验时，考虑到护理专业学生要经常进行输液操作，因而采用静脉插管大量快速输液方式复制肺水肿模型。这不仅可使学生了解肺水肿的病理学发病机制，更强化了他们对输液操作危险性的认识。

6 多媒体教学法

例如，血栓形成是一个十分复杂的过程，单纯用文字很难讲清楚，而且学生的印象还不深刻，但要是用动漫的形式来展示则可以使学生身临其境地观察从内皮损伤到最后血栓形成的全过程，印象深刻。目前，在多媒体的使用方面还有一些问题需要解决。首先，高质量的课件，尤其是医学课件不多，因此对相关课件的研究与开发还需要进一步加强。其次，把多媒体教学与传统教学有机地结合起来。如教学重点、章节脉络可以用板书呈现，有利于强调主要内容；对重要概念、难点的讲解则可以用多媒体手段处理，有利于教师节省书写时间，把精力更多地放在解释和说明上。

总之，必须结合学校和学生的实际，研究教学方法，以期激发学生的学习主动性和自觉性，提高教学质量。

[1]杨红梅.应用病例教学法提高病理生理学教学质量[J].卫生职业教育，2009,27（1）：82～83.

[2]胡巢凤.病例讨论在病理生理学教学中的实践[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2007,9（3）：240～242.

G424.1

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1671-1246（2010）08-0067-02