多元化教学模式对内科学教学效果影响的研究

姜淑琴

（铁岭市卫生学校，辽宁 铁岭 112000）

多元化教学模式对内科学教学效果影响的研究

姜淑琴

（铁岭市卫生学校，辽宁 铁岭 112000）

目的 笔者在内科学中运用多元化教学模式进行教学，现研究其教学效果。方法 比较运用传统教学模式与多元化教学模式班级学生的期中、期末（理论及病例分析）总成绩并进行问卷调查。结果 实验组学生的期末总成绩及病例分析成绩显著高于对照组（P＜0.05），期中总成绩及期末理论成绩2组比较无显著性差异（P＞0.05）。结论 多元化教学模式能够促进内科学教学方法的改革，提高学生的综合素质和临床思维，培养学生的创新意识和实践能力，增强教学效果，尤其是远期效果，而传统教学模式对记忆性理论知识有较好效果。因此，在内科学教学中应多种教学模式综合运用、适时应用。

多元化教学模式；内科学；教学效果

传统教学模式是以教师为主体，以教师讲授为主的“灌输式”教学方法，不注重学科特点及接受者的感受和能力，缺乏人性化。所谓多元化教学模式，是指在教学过程中师生互动、生生互动，多种教学方法有机结合的一种教学模式。随着教学改革的深入，素质教育的广泛开展，各级、各类学校的各科教学活动都在摒除单调枯燥的传统教学模式，而代之以生动活泼的多元化教学模式，这种教学模式有效地培养了学生的临床思维及实践能力。为研究上述2种不同教学模式对内科学教学质量的影响，我们对采取2种教学模式班级学生的内科学考试成绩进行比较，并对教学效果进行问卷调查。

1 对象和方法

1.1 对象

研究对象为铁岭市卫生学校2005级5年连读临床专科一班（54人）、二班（47人）学生。教材为人民卫生出版社出版的《内科学》，其是全国高等职业技术教育卫生部规划教材。内科学的开课在第四学年，即第七、八学期。随机抽取一班为实验组，接受多元化教学模式；二班为对照组，接受传统教学模式。2组学生的年龄、性别、基础知识经比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。2班均为同一教师授课。

1.2 授课方式

实验组采用多元化教学模式，即从疾病的发生发展、病理生理、临床表现、实验检查、诊断鉴别、治疗和预防等方面，进行推理式讲授教学；结合病例讨论强化学生对内科疾病的学习；配合电化教学；通过多媒体课件教学加强感性认识；通过小组讨论分析疾病；通过社会实践收集内科病例资料，而后进行医刊查询、网上检索（循证医学），完成病历书写、解决实际问题等，同时进行师生互动，生生互动。对照组采用传统教学方式，以讲授为主，配合电化教学和病例讨论。2组的内科学教学时数分配情况见表1。

表1 2组内科学教学时数分配情况（学时）

1.3 考核方法

对2组学生的期中、期末考试成绩进行总评。期中考试题型（除病例分析外）与期末相同，要求学生在60分钟内完成，随堂测试。期末考试安排如下。

1.3.1 试卷生成 题型有名词解释、填空题、选择题、问答题、病例分析，共5道题，百分制，其中病例分析20分。由科任教师出A、B 2套试卷，要求学生随机抽取并在90分钟内完成，难度适宜。

1.3.2 考试方式 2组学生在同一时间进行闭卷考试，教学督导组巡回监考，非专业教师室内监考，考场纪律严明，考试完毕试卷统一上交教务科。

1.3.3 阅卷方式 考试结束后第二天，教师统一阅卷，流水作业，当天完成并统计成绩。

2 结果

2.1 成绩分析

对2组学生的期中、期末总成绩（理论及病例分析成绩）进行统计学分析，实验组学生的期末总成绩及病例分析成绩显著高于对照组（P＜0.05），期中总成绩及期末理论成绩2组比较无显著性差异（P＞0.05）（见表 2）。

表2 2组学生内科学期中、期末（理论、病例分析）总成绩比较（x±s，分）

2.2 问卷调查

我们将能够表明教学效果的主要指标设计成调查问卷并进行问卷调查，问卷的有效收回率为100%，结果见表3。

3 讨论

内科学是一门实践性很强的学科，学生不仅要学习基本理论和基本技能，更重要的是学习如何把学到的知识运用到实践中。内科学涉及面广，涉及人体各个系统；内容繁杂，对每一种疾病的论述都包括疾病的病因、病理、发病机制、临床表现、实验检查、诊断及鉴别诊断、治疗和预防；与许多基础学科相关，如：解剖学、生理学、病理学、病原微生物学、免疫学、药理学等；教学时数多，理论课有180学时；教学时间长，至少需要一学年。因此，面对如此庞大而繁杂的一门学科，单一的教学活动是不能满足整个教学需要的，并且其会使教学过程枯燥乏味，难以调动学生的学习积极性，甚至扼杀学生的学习兴趣及参与意识[1]。

表3 2组学生对2种教学模式教学效果的评价（%）

内科学的教学总任务是使学生能运用内科学的基本知识、基本技能和方法，对内科疾病进行诊断、治疗和预防，并且能在今后的实践工作中进行自学，进一步丰富和加深理论知识和实践技能，达到治病救人、服务社会的目的。要达到相应的目标，就要求学生既要掌握相应的专业知识和技能，还要具备良好的职业道德、创新意识和实践能力等综合素质。这些综合素质，需要在整个学习过程中逐步培养和提高，而教学过程是教和学的互动过程。多元化教学模式体现了师生互动、生生互动，调动了教与学双方的积极性。内科学多元化教学模式的实施是素质教育的需要，也是学好内科学这门课程的需要[2]。

从2组实施不同教学模式后的考试成绩看：实验组期末总成绩及病例分析成绩明显高于对照组，体现了以分析为主的题型与多元化教学模式有相关性；期中总成绩及期末理论成绩2组比较无显著性差异，说明以记忆为主的题型与传统教学模式有相关性。从问卷调查结果看，多元化教学模式提高了学生的综合素质，培养了学生的临床思维和自学能力。

传统教学模式只注重对理论知识的讲解，以教师讲授为中心，学生缺乏主动学习的机会[3]，同时也缺乏对内科学的学习兴趣，缺乏分析问题、解决问题及临床思维能力。

多媒体教学是一种现代的教学方法，具有图文声像并茂、形象生动、信息量大等优点，其有着传统教学所无法比拟的优越性，突出教与学的交流，能够提高学生的学习兴趣及效率。通过这种教学模式，学生对所学的知识会有更深刻的印象、更深刻的理解，能取得事半功倍的教学效果。

PBL（Problem Based Learning）是一种以问题为核心，以解答问题为驱动力，以分组讨论及相互交流为手段，以激发学生主动自学、培养学生创新思维为主要目标的全新教学模式。这种以问题为中心、以学生为主体、以教师为主导的教学方法，突破了传统的教学思想和模式，为学生营造了一个轻松、主动的学习氛围，使其能够畅所欲言，充分表达自己的观点，同时获得其他同学的信息和教师的指导，可使问题当场解决。这种教学方法适合内科学课程的特征，适合高职（专）医学专业学生的特点。2000年国际PBL学术会议的主题为“一种更好的教学方法”，并在会议中提出，PBL是促进更好地去学习的途径，能够帮助学生学会学习[4]。中国医科大学[5]的一项研究也发现，在PBL教学方法下，学生能够处于学习的主导地位，提高学习的主动性，培养学生的临床思维及分析问题和解决问题等方面的能力。将PBL教学法应用于内科学，调动了学生主动学习的积极性，提高了学习兴趣，满足了学生的表现欲和成就感，使枯燥的、繁杂的理论知识变成简易的、“真实”的病例讨论，不仅使学生加强了对理论知识的学习和理解，还锻炼了学生多方面的能力，为其从事临床工作打下了良好基础。本次实验结果显示：实验组学生的学习兴趣、自学能力明显优于对照组，分析问题、解决问题、临床思维及信息处理能力也有很大提高，这些能力还需在临床实践中进一步体现和验证。

循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是20世纪90年代初发展起来的一门新兴交叉临床医学基础学科，其学术思想、研究方法和研究结果对于指导政府的卫生决策和医学教育，指导医师的临床实践和临床科研都有十分重要的意义，被誉为“21世纪的临床医学”[6]。我校图书馆的开放，为学生对内科循证医学的学习提供了方便，使学生在校期间学会运用循证医学的理念，并通过医刊、网络分析问题、解决问题，为在临床工作打下坚实的基础，同时跟上医学临床新时代的发展。

学生对多元化教学模式的满意度达85.6%，尽管2组学生对内科疾病的掌握程度相同，但其他各项实验组均明显优于对照组，这体现了多元化教学模式的优势，更有其远期效果，尤其是培养学生分析问题、解决问题的实践能力方面。因此，应根据不同教学内容，不同学生特点，选择不同的教学方法，适当增加多媒体教学和PBL教学时数，以增强教学效果。比如，内科疾病总论和疾病概述适合运用传统讲授法；常见病、多发病内容多、面广，适合多媒体教学和PBL教学。

多元化教学模式在教学中的运用刚刚起步，还需不断斟酌和实践，使教学方法更合理。同时还应注重教学过程评价及临床效果评价，使教学效果评价体系更标准、更完善。

[1]张世芳.浅析多元化教学模式在内科教学中的运用[J].中华医学实践杂志，2007，6（4）：380～382.

[2]沈建新，王海燕，王海江，等.PBL：一种新型的教学模式[J].国外医学·医学教育分册，2001，22（2）：36～38.

[3]牛丽红，南克勉，王增田，等.解读PBL中的师生角色[J].中国高等医学教育，2006，8（7）：27～28.

[4]PBL 2002 组委会．An international of medical conference on Problem-Based learning［EB/OL］．http://www.udel.edu/ce/pb2002/index．html，2002-9．

[5]李良满，梁庆威，朱悦.PBL教学模式在骨科临床实习中的应用探讨[J].中国循证医学杂志，2008，8（6）：435～439.

[6]李幼平.循证医学[M].北京：高等教育出版社，2003.

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B < class="emphasis_bold">文章编号：1

1671-1246（2010）08-0096-02