右侧卵巢癌合并子宫内膜癌1例

黄秀坤 刘伟

1 临床医学

患者女，53岁，因“发现盆腔包块2月，腹痛2 d”入院。妇科检查:外阴发育正常，已婚已产式，阴道通畅，黏膜光滑，分泌物少，无异味，宫颈光滑，举摆痛，子宫前位，略大于正常，活动可，轻压痛，右侧附件区可扪及包块感，压痛明显，左侧附件区未触及异常包块，轻压痛，后穹隆穿刺抽出稀薄黄色粘稠液体约2 ml。子宫附件B超示:子宫前位，大小形态正常，内膜不厚，居中，右侧附件区探及一约7.2×4.1 cm，内较大囊腔，约6.2×4.9 cm大小的混合回声包块，边清，内透声差，左附件区(-)，结论:右附件区混合回声包块。诊断为:“卵巢肿瘤破裂”。于2009年4月10日在硬腰联合麻醉下行剖腹探查术，术中见盆腔内较多量粘稠黄色似脓性液体，约100 ml，抽取少量查癌细胞。子宫约50 d妊娠大小，欠规则，多发性肌瘤，右侧卵巢肿瘤约6×5 cm大小，呈袋状，表面见一长约3 cm破裂口，其壁较厚，粘连于右侧盆壁，右侧输卵管及左附件未见异常，术中先行右附件切除，送快速病理，倾向于卵巢浆液性囊腺癌，向患者及家属交待病情，要求行全子宫加双附件切除，术后病理报告示子宫内膜复杂性非典型增生恶变，子宫肌腺病，慢性子宫颈炎，右侧卵巢浆液性乳头状囊腺癌，左卵巢及输卵管未见异常，腹腔抽出液查到癌细胞。

2 讨论

卵巢浆液性乳头状囊腺癌属卵巢上皮性肿瘤，占卵巢上皮性癌的75%，多见于中老年妇女，多为双侧，体积较大，囊实性，切面为多房腔内充满乳头，乳头检查及血清CA125检查是卵巢肿瘤的主要检查手段，30岁以上的妇女应每年行妇科检查，必要时行B超检查和检测CA125，作到早发现，早治疗，该患者卵巢肿瘤已破裂，腹水中查到癌细胞，属卵巢癌Ⅱ期，术后需进一步化疗。卵巢功能性肿瘤有分泌功能，能分泌雌激素，刺激子宫内膜增生，甚至癌变。卵巢浆液性乳头状囊腺癌并非卵巢功能性肿瘤，没有分泌功能，合并子宫内膜癌，考虑为原发性，较少见。