2009年度我院降糖药物用药分析

何西奎

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群，是常见病、多发病，已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性病症［1］。良好的血糖控制可以减少糖尿病患者慢性并发症的发生，而降血糖药物是控制血糖的有效方法。为了探讨临床用药的经济性、方便性和合理性，现对本院2009年降糖药物的应用情况进行统计、分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 原始数据取自我院药库微机管理系统数据库，以2009年降糖药品出库数量和金额为基本素材，利用计算机进行数据合并、统计、排序等处理。

1.2 分析方法 采用DDD分析法和金额排序法，综合分析该类药物使用情况:①限定日剂量(DDD)的确定:具体计算参照WHO药物统计中心制定的方法结合药品说明书和临床使用情况设定;②用药频度(DDDs)=总用药量/相应药品DDD值，DDDs排序在前表示用药频率高;③药物限定日费用(DDC)=药品的销售总金额/该药品DDDs，DDC代表着该药的价格水平，表示患者应用该种药物平均的日费用;对用药总金额和DDDs值排序，并求其比值，评价药物费用的合理程度;比值接近1.00时，表示购药与用药频度同步性良好;④采用金额排序法，统计注射用胰岛素和口服降糖药的用药金额及百分比;各类口服降糖药的构成比;各种胰岛素制剂的详细用药情况。

2 结果

2009年应用的降糖药共有30个品种，其中注射剂19种，占用药金额的79.87%;口服剂型11个品种，占用药金额的20.13%。口服降糖药DDDs排序在前3位的依次是盐酸二甲双胍片、瑞格列奈片、阿卡波糖片。注射用胰岛素使用广泛，主要以合资品种为主，诺和灵系列、进口品种优泌林系列。

3 讨论

本院应用口服降糖药2009年DDDs排序前三位的是盐酸二甲双胍片、瑞格列奈片、阿卡波糖片。其中二甲双胍的DDDs约占其他降糖药总DDDs的1/2，二甲双胍是双胍类降糖药，是目前治疗2型糖尿病的首选药物，其作用是拮抗高血糖症，能降低血糖，即使较大剂量，亦不会引起血糖过低，这是不同于磺酰脲类的一大优点;二甲双胍可增加内源性胰岛素的敏感性，加强外周组织对葡萄糖的摄取，抑制肝脏糖异生，减少肝脏葡萄糖输出，减少肠道葡萄糖吸收，不刺激胰岛素的分泌，故单药控制血糖不佳时，联用二甲双胍常取得满意的效果;二甲双胍不会引起体重的增加，相反能减轻体重，减轻胰岛素抵抗，避免高胰岛素血症，能改善脂肪代谢，降低血脂，不经肝脏代谢，以原形由尿排出体外，易在体内清除，保护心血管免受损害，特别适用于超重而伴有高胰岛素血症的患者;二甲双胍价格较便宜得到医生和患者的偏爱［2］。另外磺酰脲类口服降糖药也是目前我院使用最广泛的类别之一，品种较多，格列本脲、格列吡嗪、格列齐特与格列喹酮均为第二代磺酰脲类口服降糖药物，其中格列本脲降糖作用快、作用最强，但易出现低血糖，安全性低，在临床应用中明显处于劣势;α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖临床上常与磺酰脲类、双胍类或胰岛素合用达到良好控制血糖的效果，其价格较高，用药金额居于首位，但DDDs居于第3位，说明临床上已得到较广泛使用;胰岛素增敏剂吡格列酮和罗格列酮是目前治疗2型糖尿病较为理想的药物，但由于日费用较高，用药量并不大;瑞格列奈是一种新型的非磺酰脲类促胰岛素释放剂，因费用相对较高而使用较少。

本院2009年口服降糖药所占降糖药的比例在降低，说明使用注射用药的方法在广泛使用。随着胰岛素注射技术的不断革新，出现了胰岛素注射笔，由于注射笔操作简便、剂量调节准确、携带方便，从而改善了患者的生活方式，提高了生活质量，增加患者对胰岛素治疗的顺应性。注射用胰岛素除用于1型糖尿病的治疗外，对于2型糖尿病患者应用口服糖尿病药物的继发失效，刚被诊断2型糖尿病患者如果饮食和运动治疗的效果不好的患者，应用胰岛素进行短期强化治疗，不但能保护胰岛β细胞功能，可以让强化治疗的患者的胰岛β细胞休息一段时间之后能更好地分泌胰岛素［3］。糖尿病治疗的最终目的不仅仅是使血糖水平正常化，而应从根本上纠正代谢紊乱，避免并发症的发生。随着市场上降糖药品种不断增加，医生、患者选择药品的空间在不断地拓宽。这要求医生一方面要详细了解患者的病况，优化胰岛素治疗方案，要求做到个体化用药，另一方面要尽快掌握各类药物的药理作用及不良反应，做到科学合理地用药，并注重治疗的合理性和经济性，帮助患者控制糖尿病，减少并发症状，提高生活质量，以获得满意的治疗效果。

［1］叶任高，陆再英.内科学.人民卫生出版社，2004:787.

［2］李红鹰.浅谈口服降糖药物的合理使用.现代医药卫生，2006，22(1).

［3］王玉刚，魏润新.我院门诊2004～2005年抗糖尿病药物使用分析.中国药业，2006，15(16):50-51.