内镜下十二指肠乳头切开术患者的心理护理体会

王莲花 白瑞平

内镜下十二指肠乳头切开术(EST)是在十二指肠内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和高频电息肉切除的基础上发展而来的一项安全有效的诊疗技术，具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点［1］，但因患者缺乏对该技术的了解，且是在清醒状态下经口腔置入十二指肠镜，术前、术中会出现不同程度的焦虑、紧张、恐惧等负性心理状态，包头市第四医院2003～2008年开展治疗性ERCP192例，其中行EST88例，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 88例患者中男54例，女34例，平均58岁。

1.2 EST患者产生紧张、焦虑的因素

1.2.1 患者对EST的了解程度 EST虽然是一种安全有效的诊断和治疗技术，但由于患者缺乏对该技术的了解，且是在清醒状态下经口腔置入十二指肠镜，患者往往会产生恶心、呕吐等不适反应，且操作是在非开放视野下进行，术后可能会发生出血、穿孔、急性胰腺炎、胆管炎等并发症，所以患者会出现不同程度的焦虑、紧张、恐惧等心理反应，过度的紧张、焦虑会加剧恶心、呕吐状态，会影响操作的成功率。

1.2.2 患者的文化程度 患者文化程度的高低对焦虑、紧张的影响也较大。通过与患者交谈发现，患者的文化程度越高，易于从书本、网络或其他途径获取与检查治疗的相关信息越多，从而过多的琢磨担心相关问题，导致增加了自己的心理负担，产生焦虑也越多。

1.2.3 住院费用支付方式和社会家庭支持系统 住院费用支付方式和社会家庭支持系统也是EST患者焦虑的重要因素，公费医疗的患者因费用不是自己完全承担，较少提及医疗费用问题，而自费患者对费用考虑较多，特别是家庭收入低的患者。另外，由于患者在检查治疗前后害怕在检查治疗过程中带来痛苦以及可能出现的不良后果，故在该时期更加依赖亲人，需要得到更多的重视和照顾，如果在此期间得不到生理和心理上的满足，患者容易产生孤独和被遗弃感，产生不稳定情绪。

2 护理对策

2.1 构建良好和谐的护患关系，营造人文关怀工作氛围。医护人员的态度可以极大地影响患者的心情［2］，建立良好和谐的护患关系是一切护理工作的前提，护理人员要主动与患者沟通，生活上多关心体贴患者，主动为患者进行心理疏导，最大限度满足患者的合理要求等，使其得到心理上的满足，有利于减轻患者的紧张、焦虑情绪。

2.2 注重健康教育的实施，提高患者对检查治疗的认识。积极的健康教育有利于提高患者对疾病知识的认识程度［3］。如责任护士让患者提前熟悉操作室的环境和操作器械，用患者可以理解的语言解释操作的目的、方法，可能出现的危险及需要配合的内容，告知患者检查治疗的必要性和安全性，让准备接受EST的患者和已接受的患者交流，以增强患者的信心，争取主动配合。另外，在操作时，责任护士全程陪同，指导患者配合操作，教会患者采用深呼吸、放松等方式分散其注意力，放松肌肉紧张，特别是操作不顺利者更应该给予耐心解释、安慰、鼓励。还有就是操作人员的态度对患者的影响是最大的，因为此项操作是在患者清醒状态下进行的，操作人员的一言一行患者都能清楚得听到、感受到，因此参加此项操作的医护人员应谨言慎行，注意力集中，不谈论与工作无关的话题，不开玩笑;多安慰患者，让其感觉到重视、关心，从而减轻其紧张的心理。

2.3 充分发挥社会家庭支持系统的作用，促进疾病的康复。对EST患者，除了医护人员应成为其重要的支持外，还要充分发挥和利用家庭支持以及朋友、社会等其他支持的作用，如鼓励家庭多陪护、多探视，给予患者更多的心理和精神上的支持，对不同住院费用支付的患者一视同仁，要充分考虑患者的经济承受能力，选择既经济又有效的方案，以避免因经济负担加重其紧张、焦虑的心理。

［1］陈萍萍.内镜下十二指肠乳头切开后护理.现代中西医结合杂志，2005，14(15):2056-2057.

［2］顾燕.试论强化医德教育对和谐护患关系的影响.解放军护理杂志，2005，22(1):78-79.

［3］王虹.设立疾病专职健康教育人员提高健康教育实效性.解放军护理杂志，2005，22(12):97-98.