12例中重度妊高征的护理

李俊玲

随着妇幼工作的逐步开展和深入，城市中中、重度妊高征发病率明显下降，但农村及经济欠发达地区中、重度妊高征仍时有发生，严重威胁着母婴健康。如何做好患者的护理，减少并发症、降低死亡率，一直成为临床医务工作者关注和探求的问题。针对2008～2009年河南省偃师市中医院妇产科收住的12例中重度妊高征，通过精心的护理，收到较好的效果，现报告如下。

1 临床资料

中度妊高征8例，重度4例，本组12例均符合文献标准［1］年龄21～40岁，发生产前子痫2例，经过治疗和护理均顺利分娩，母婴健康。

2 护理方法

2.1 一般护理

2.1.1 患者入院我们热情接待，多与患者沟通，消除患者的紧张情绪，因为紧张会使血压进一步升高，尽可能将其安置于单人间，保持病室安静、室内空气流通，避免生光刺激，治疗护理集中进行。

2.1.2 指导患者左侧卧位休息，维持子宫和胎盘正常血供，起居活动动作要稳，不能过猛。

2.2 预见性护理

2.2.1 病情观察 检测生命体征，尤其观察呼吸、血压和尿量的变化，注意胎动、胎心及子宫敏感性有无改变。特别注意询问有无头痛、眼花、呕吐、心慌、胸闷等先兆子痫症状，及时采取相应的预防措施，避免出现严重后果。

2.2.2 患者抽搐控制后应严密观察，及时发现产兆，如胎心、胎动好，孕周＜37周，应保胎治疗，如孕周≥37周，应尽早终止妊娠。

2.3 急救护理

2.3.1 一旦发生抽搐应尽快控制，硫酸镁为首选药物，配合医生运用强有力的镇静药物。

2.3.2 专人护理防受伤，子痫发生后，首先应保持呼吸道通畅并立即给氧，口中置开口器、用舌钳，防咬伤舌头或舌后坠的发生，给予头低侧卧位防窒息，用吸引器及时吸出喉部黏液及呕吐物，昏迷或未完全清醒时禁食、禁水，留置尿管记尿量，大小便失禁者及时更换被褥，抽搐控制后，注意按摩受压部位防褥疮。

2.4 用药期间护理 硫酸镁使用:每次使用前必须了解患者的尿量，每小时尿量≥25ml或每24h尿量不少于600ml、膝健反射存在，和呼吸每分钟≥16次［2］，方可继续使用，如患者出现恶心、呕吐、头胀、全身发热感，疲乏、嗜睡、说话含糊不清等症状应减缓滴速或停止使用，如出现中毒症状，应立即用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，宜在3min以上推完。使用各冬眠合剂时要严密观察患者生命体征，使用利尿剂时应准确记录24h尿量防电解质紊乱。

2.5 产时产后护理

2.5.1 若阴道分娩，在第一产程密切监测患者血压、尿量、脉搏、胎心及子宫收缩情况及有无自觉症状。第二产程应避免产妇用力。第三产程，胎儿娩出后应立即测血压、按摩子宫，预防产后出血。

2.5.2 产后24h～5d内仍有发生子痫的可能，故不可放松治疗和护理，使用大量硫酸镁的孕妇产后宜发生子宫乏力，恶露较常人多，应严密观察子宫复旧情况

3 小结

妊高征是产科常见并发症，本组12例患者均顺利分娩好转出院。我们认为采用预见性护理、急救护理、用药护理以及良好的环境、愉快的心情和适时的科学的健康教育才能预防各种并发症的发生，从而保障母婴安全。

［1］乐洁.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2005:99-100.

［2］郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社，2002:118.