产后尿潴留的处理

张云

产后尿潴留是产后最容易发生的合并症，采用传统的处理方法，效果不甚满意，而实施导尿术，增加了尿潴留感染的机会，作者在临床工作中，进行了大量的研究和实践，取得了一些经验，现介绍如下。

1 灌肠通便排尿法

根据排便和排尿的初级中枢都在脊髓的腰骶段，且排便和排尿的过程都有该神经参与的原理。灌肠后，随着排便的动作，即该神经兴奋引起的膀胱逼尿肌收缩，膀胱内括约肌松弛，阴部神经冲动减少，使膀胱括约肌开放而促进排尿［1，2］。常选用:①开塞露灌肠通便排尿法。应用开塞露40 ml肛门内注入保留。有大便急迫感后再行排尿，有效率在94.0%以上。此法操作简便，患者无痛苦，易接受;②生理盐水灌肠通便法，孙桂华报道，对产后顽固性尿潴留患者有效率达95%以上。其方法是用40℃ ～42℃的生理盐水500 ml行缓慢不保留灌肠，如出现便意，嘱患者张口呼吸，以放松腹肌，降低腹压［3，4］。灌肠毕，让产妇下床排便，在排便的同时顺利排尿。

2 热疗法与热滚动按摩疗法

2.1 神灯照射排尿法 对于产后7 h未排尿而膀胱区较胀者，用神灯在膀胱逼尿区照射15～20 min，能自行排尿。因温热的照射可消除膀胱三角区水肿，增加膀胱逼尿肌收缩力，缓解尿道括约肌的痉挛，使膀胱黏膜充血得到改善而顺利排尿。

2.2 热滚动按摩疗法［5］钟素英及刘源美等报道的热滚动按摩膀胱区疗法是取500 ml盐水瓶一个，内装60℃ ～65℃热水，装入布套，然后嘱产妇平卧，双下肢伸直，将热水瓶横放在膀胱区(趾骨联合上四横指)部位，上下轻轻推转15～30 min，若仍不能排尿，则可再热按摩1～2次，有效率达97.0%。

2.3 药物穴位注射法［7］通过注射，直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。其方法是取新斯的明1mg，双侧三阴交穴位常规消毒后，选用6号半穿刺针头，以执笔式持针准确刺入该穴1.0～1.5寸，待针感强烈(局部酸麻，胀感或向上放射)后，抽回血，若无回血时即将药液快速注入每穴0.5mg，总有效率达94.4%。其疗效除通过直接刺激穴位，发挥经络体系外，对膀胱逼尿肌和胃肠道平滑肌有较强的兴奋作用有关。

2.4 穴位按摩法［6］林碧玉的穴位按摩法是操作者站在患者右侧，用右手中指端对着患者的中极穴(腹正中脐下四寸)示指和无名指的指端对着气冲穴(耻骨上方正中线旁开二寸)用顺时针方向与逆时针各按摩3～5 min，间断2～3次，然后用手掌轻压膀胱，嘱患者排尿。

2.5 葱泥帖敷穴位法 陈秀芹［8］应用葱泥(葱白约80 g，食盐4～6 g，捣烂)贴敷于气海及关元穴位上，范围8cm×8cm，蔥泥上覆蓋塑料薄膜并用热水袋热敷，以促使葱泥局部渗透发挥作用，配合热水蒸熏。此法治疗后35 min内自行排尿率达68.0%。

2.6 录音流水声诱导排尿法 其方法是用录音机录下流水声，需用时放给患者听10～30 min。产后尿潴留者不妨一试。以上综述了产后尿潴留处理方法的进展，但不论采取何种方法，心理疏导应贯穿于操作全过程，以消除患者思想顾虑，使其积极地配合治疗，以达到最佳效果。

［1］余爱珍.基础护理学.南京:江苏科学技术出版社，1985:146.

［2］林菊英，金乔.中华护理全书.南昌:江西科学技术出版社，1996:165-170.

［3］孙桂华.灌肠对会阴侧切并尿潴留的疗效观察.实用护理学杂志，2000，16(4):31.

［4］孙桂华.灌肠法解除产后顽固性尿潴留的疗效观察.护理学杂志，2000，15(10):616

［5］钟素英.热滚动按摩疗法在解除产后尿潴留中的应用.护士进修杂志，2000，15(12):944.

［6］刘源美，周晓鹏，彭立茜，等.热按摩腹部膀胱区预防产后尿潴留.中华护理杂志，1999，34(4):216.

［7］林碧玉.产后尿潴留的护理体会.护士进修杂志，2000，15(5):380.

［8］陈秀芹，王建梅，陈少霞，等.葱泥穴位帖敷治疗产后尿潴留.中华护理杂志，1996.31(2):112.