眼外伤盲目79例临床分析

张福香

眼外伤是眼科常见病，也是致盲的主要原因之一。我院眼科2005～2009年共收治眼外伤患者239例，其中盲目79人，现将临床特点总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组79例全部为我院2005年3月至2009年3月因眼外伤盲目住院患者，占同期眼外伤病例总数的19.85%。其中;全部为单目盲，左眼盲41例占眼外伤的51.90%，右眼38例占眼外伤的48.10%，左眼右眼之比为1.08:1。盲目诊断以出院时视力，采用WHO制定的盲目诊断标准。

1.2 研究方法 回顾性统计分析79例患者临床资料，所有数据应用EPIDATA软件建立数据库并进行统计学分析。

2 结果

2.1 性别 男68例，占86.08%，女11例，占13.92%，男、女之比为6.182:1。男性患者明显多于女性。

2.2 年龄 年龄最大78岁，最小4岁，平均33.84岁，其中10岁以下7例，占8.86%;11～20岁4例，占5.06%;21～30岁12例，占15.19%;31～40岁21例，占26.58%;41～50岁18例，占22.78%;51～60岁11例，占13.92%，60岁以上6例，占7.59%。

2.3 职业 工人(包括农民工)31例，占39.24%;农民26例，占32.91%;学生及学龄前儿童8例，占10.13%;干部职员2例，占2.53%;其他12例，占15.19%。

2.4 外伤部位及性质 眼球穿孔伤31例，占39.24%;眼挫伤35例，占44.30%;酸碱化学腐蚀伤7例，占8.86%;异物伤4例，占5.06%;烧伤2例，占2.53%。

2.5 外伤分类 工业伤27例占34.18%;农业伤13例占16.46%;生活伤39例占49.37%。

2.6 就诊时间 1 h以内57例，占72.15%;12 h以内12例，占15.19%;24 h以后10人，占12.66%

3 讨论

机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起的结构和功能损害，统称为眼外伤。由于眼球的位置暴露，结构极为精细脆弱，无论平时还是战时，眼外伤都很常见，易造成视力障碍甚至眼球缺失［1］。

本组79例眼外伤盲目患者男性明显多于女性，为男性社会暴露机会较多所致;眼外伤高发年龄集中在31～40岁和41～50岁年龄组，分别占26.58%和22.78%;职业分布以工人、农民为主，考虑与我院处于城乡结合部，患者以工人、农民及农民工居多有直接原因。此点与国内相关报道有明显差异［2-4］，提示眼外伤的发生具有普遍性和随机性;在就诊方面，多数患者(72.15%)能够在1 h以内就诊，说明对眼外伤普遍重视，但仍有12.66%的患者在24 h以后就诊，延误了就诊的最佳时间。对眼外伤来说，无论是哪种损伤，都应尽快就近送往有条件的医院进行眼科诊治，切忌迷信大医院，也不能有病乱投医。另外，现场急救措施是否得当也是直接影响眼外伤预后的一个关键因素，如石灰、水泥、硫酸等溅入眼内造成的眼化学烧伤，要争分夺秒地用净水(自来水、井水均可)清洗眼睛。冲洗时，必须扒开上下眼睑，使冲洗液进入眼睑内深部，尽可能洗出残渣。本组7例化学腐蚀性眼损伤中有5例虽于1 h内到达医院，但由于未进行现场清洗，残留在眼内的化学物质已经对眼睛造成了不可逆的腐蚀性损伤，成为惨痛的教训。

在眼外伤治疗过程中发现，紧急的治疗措施是阻止盲目的关键环节。同时，及时发现、妥善处理并发症也至关重要。眼内感染、外伤性白内障等是外伤致盲率发生较高的并发症，临床上应积极预防、控制感染，对出现囊膜破裂、皮质膨胀的白内障应尽早手术治疗。

据统计，中国现有盲人约500万，在单眼盲中眼外伤致盲居致盲原因之首。防盲治盲不仅是医务工作者的责任，也是全社会关注的焦点问题。眼科临床医生要努力提高业务水平，把恢复患者视力放在首位;社会各界应广泛开展预防眼外伤的宣传教育，加强和健全对劳动患者保护制度，配备必需的劳保用品;引导青少年参加积极健康的娱乐活动，避开活动中的危险因素［5］。

［1］徐立功.诊断学与社区常见病的诊治.人民卫生出版社，2007:355-356.

［2］华峰.1236例眼外伤临床分析.眼外伤职业眼病杂志，1998，20(3):257-258.

［3］李淑珍.千例眼外伤相关因素分析.眼外伤职业眼病杂志，2001，23(1):20-21.

［4］张虹，王军民.眼外伤住院726例回顾分析.眼外伤职业眼病杂志，2002，24(3):270.

［5］佘磊.189例眼外伤患者临床分析.中国实用医药，2008，3(28):64-65.