女性肿瘤患者的护理

李毅

随着肿瘤患者的增多，护理工作量明显加大，化疗治疗的正常化，促使护理人员在完成正常护理任务的同时，心理护理的分量也日趋增大，其重要性日益凸显。心理因素与疾病转归的关系引起人们的重视。尤其针对女性肿瘤患者，疾病的发现已经是一个巨大的精神刺激，再接受化疗的创伤，必然加剧心里的焦虑、抑郁和恐惧。我科室针对女性肿瘤患者，给予全面的基础护理配合有效的心理护理，取得一定成绩。现报告如下。

1 临床资料

30例肿瘤患者，年龄18～45岁，平均35岁。甲状腺癌1例，结肠癌5例，乳腺癌12例，宫颈癌8例，肺癌4例，均得到病理诊断，全部接受系统正规的化疗治疗。

2 护理

2.1 基础护理 全部患者入院后接受护理人员的全方位护理，包括健康教育、化疗过程的了解、将遇到的副反应及生活上、饮食上的护理等。化疗药物在消灭肿瘤细胞的同时也使机体的正常组织和细胞遭受不同程度的的破坏［1］，而且化疗后，感染是骨髓抑制常见症状［2］，因而化疗后体虚，相关知识的介绍，针对出现问题所采取的护理措施等，都属于基础护理的内容。

2.2 心理护理 临床所见患者心理多表现为焦虑、恐惧、消极、忧虑、绝望，年龄段从18～45岁，跨度大，文化程度各异，因疾病的不同，表现各异。焦虑是患者最早出现的心理特征，与恶性肿瘤发生发展和转归有密切关系，严重的焦虑会对治疗产生不利的影响［3］。职业和文化程度与肿瘤患者的焦虑有关，职业稳定、文化程度越高，其焦虑越少［4］。我院派出具有一定社会经验和有家庭经历的护士与其交流，护理程序也因人而异，采用灵活多变、针对性的方式。

2.2.1 形象改变的护理 一旦进入化疗阶段，随之而来的是脱发，目前市场上的假发套、头巾都很好看，也很实用，我们会委婉地建议患者们剃发，根据个人喜好佩戴头巾、假发套，基本上99%的患者都愿意接受，尤其是年轻患者，因为落发确实给生活带诸多不便。

2.2.2 病程护理 女性患者一旦得知真相，首先考虑的不是自己，更多的是家庭、孩子、父母。心里总有放不完的事情，表现为焦虑：坐卧不安;继而就是恐惧：对疾病的恐惧，对孤独的恐惧，对疼痛的恐惧，对与家人分离的恐惧，随着病情的延长，增加对死亡的恐惧。我从医学理论角度为患者解释，针对性地回答问题，避重就轻，认真仔细聆听患者的诉说，消除疑虑，解除后顾之忧。化疗期间，患者的焦虑、烦躁情绪表现尤为突出。我们一定建议患者应用PICC管，避免化疗药物渗漏造成的血管皮肤损伤，减少一些药物对身体的部分伤害。化疗后随着病情的减轻，乘胜追击，通过语言的引导、情感的支持、鼓励，稳定患者的情绪，改善症状、减轻心理压力，促进康复。如无好转，加上病情的发展，机体的衰弱、疼痛，食欲的明显降低，体重的下降，绝望的心里会油然而生。患者会表现为冷漠、拒绝治疗。当个别患者怒气转嫁给医务人员时，我们采取的是容忍、理解，对知情的患者，采取同情、尊重的态度。资料表明：癌症患者自杀意念在诊断期约为10%，在复发期约为14%［5］。我们在密切观察病情的同时，通过患者的言行举止及心理变化，预见性地预防意外发生。

2.2.3 家庭的支持 治疗中一定做好患者家属的工作，家人的配合与支持，作用不可轻视，通过亲情，尤其是配偶，夫妻间的信任，不离不弃，会激起患者生活的信心和勇气，促进疾病向好处转归。

3 结果

心理因素可以致病，疾病又反作用于人心理，二者相互影响。有研究表明，精神压抑的人容易罹患癌症，癌症患者精神往往压抑，导致机体抵抗力降低，促使病情恶化或肿瘤转移，形成恶性循环。患者对肿瘤知识的全面了解有利于治疗。实践证明，通过开展基础护理配合心理护理、健康教育，可在一定程度上解除患者的顾虑，使之积极配合，治疗，可取得良好的效果［3］。

护理人员用自己的爱心、热心、细心，给予患者良好的服务，给予心理的最大支持与疏导，最大程度地提高了患者的生存质量。

［1］於爱宝.肿瘤患者的心理护理及其对策.解放军护理杂志，2004，21(7)：77.

［2］阎静华.肿瘤患者的心理分析与护理体会.中国误诊学杂志，2008，8(35)：8688.

［3］吴艳云，林丽，吴美华.肿瘤化疗患者焦虑因素的分析.中国实用护理杂志，2006，22(8)：17-18.

［4］阎荣，丁荣霜，何为，等.1533例肿瘤患者焦虑症状及其影响因素的研究.齐鲁护理杂志，2003，9(10)：721-722.

［5］杨德森.行为医学.第2版，长沙：湖南科技出版社，1998：510-511.