盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎40例疗效观察

甘家彬

婴幼儿支气管肺炎是小儿常见的呼吸道疾病，但婴幼儿因年龄小，咳痰困难，痰液易堵塞呼吸道，严重时可导致婴幼儿窒息死亡，氨溴索为溴己新的活性代谢物，适用于痰液分泌异常或排痰功能不良的急、慢性气管疾病的祛痰治疗，其临床疗效及安全性已得到临床证实［1］。我院于近年来对婴幼儿支气管肺炎患儿在综合常规治疗基础上，加用盐酸氨溴索注射液治疗，取得了满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 一般资料我院2007年1月至2008年1月住院婴幼儿80例，均符合婴幼儿支气管肺炎诊断标准［2］，所有患儿均有咳嗽及咽部痰鸣，气急，两肺可闻及中小湿鸣音，胸片均示：有支气管肺炎表现。随机分为两组，治疗组40例，男22例，女18例，年龄2个月至6岁;对照组40例，男24例，女16例，年龄3个月至7岁。两组年龄、性别、病情严重程度、病程差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予抗感染、对症和支持等常规治疗，治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液(由德国勃林格殷格翰国际公司生产，含盐酸氨溴索7.5 g/L)。＜2岁，7.5 n1g加入5%葡萄糖注射液20 Inl静脉滴注，2次/d;2～6岁，7.5 n1g同样方法稀释后静脉滴注，3次/d;＞6岁，15 mg加入5% 葡萄糖注射液50 Inl静脉滴注，2次/d。5～7 d为一疗程。

1.3 疗效判断标准 显效：治疗4 d咳嗽咳痰明显好转，气促、紫绀消失，肺部啰音消失;好转：治疗4 d咳嗽咳痰气促好转，紫绀不明显，肺部罗音消失;无效：治疗4 d后上述症状、体征无好转。

2 结果

2.1 治疗组应用盐酸氨溴索治疗婴幼儿支气管肺炎，在咳嗽、喘息消失天数及啰音消失时间，住院天数均较对照组明显缩短。

2.2 副反应 2组在治疗过程中均有很好的耐受，未发生明显副反应。

3 讨论

支气管肺炎为小儿常见病，特别在婴幼儿期易患此病。在我国，肺炎患儿占24.5% ～56.2%，其中婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍，可能与此期小儿免疫力低下及呼吸道解剖特点有关。婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，黏膜柔软，弹力组织缺乏，故支撑作用差，因黏液腺分泌不足而气道较干燥，因纤毛运动较差而清除能力差。另外，肺泡数量较少，弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，易于感染，可致黏液阻塞［3］。该病主要症状为发热、咳嗽、气促、喘憋，重症常伴心力衰竭及神经系统、消化系统症状，婴幼儿症状尤为明显。该病的病变特征是在肺组织内散在一些以细支气管为中心的化脓性炎性病灶，早期病变的细支气管黏膜充血、水肿，黏膜表面附着黏液性渗出物。随着病情进展，病灶中支气管、细支气管及其周围的肺泡腔内出现较多的中性粒细胞并渗出增多，渗出物成为脓性，病灶周围肺组织充血，可有浆液性渗出，严重时，病灶相互融合，呈片状分布，形成融合性支气管肺炎。

盐酸氨溴索注射液是一种黏液溶解剂，其化学成分为盐酸溴环己胺醇，是溴己新的活性代谢产物，但其祛痰作用明显超过溴己新［4］。其与小支气管及肺组织具有高度的亲和力，因此，病变部位药物浓度高。该药能增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，减少和断裂痰液中的黏多糖纤维，显著降低痰黏度，增强支气管黏膜纤毛运动，促进痰液排出，改善通气和呼吸困难，使患儿症状、体征得以改善，最后消失、痊愈。除此之外，其还具有抗氧化、抑制炎性介质，松弛支气管平滑肌，促进肺泡Ⅱ型上皮细胞合成表面活性物质之多种药理作用［5］。与抗生素联合使用时，能增强抗生素在肺组织中的浓度，减少发生感染性疾病的风险，有一定的协同作用。临床应用证明能明显改善支气管肺炎的症状，缩短疗程，且毒性小，耐受性好，使用安全、可靠，副反应少，是婴幼儿肺炎安全、有效的辅助用药。

［1］殷凯生，张劲松，孙丽华，等.国产氨溴索片祛痰的疗效及安全性.中国新药与临床杂志，2000，19(2)：99-102.

［2］中华人民共和国卫生部.d，Jl～肺炎防治方案.中华儿科杂志，1987，25：47-48.

［3］杨锡强，易著文.儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社.2004，302 ～303

［4］陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.人民卫生出版社.

［5］朱科明，邓小明.盐酸氨溴索对呼吸系统的保护作用机制.上海医学，2000.(10)：637.