中西医结合治疗老年性阴道炎26例

康克蓉

老年性阴道炎是绝经后妇女的常见病，这与绝经期后体内雌激素逐渐减少有关，阴道上皮发生萎缩性变化，黏膜干皱，脆薄，易破裂出血及感染，越来越影响老年妇女的生活质量［1］。我院采取中西医结合治疗老年性阴道炎26例，效果满意，现报告如下。

1 资料

1.1 一般资料 以2007年1月至2009年1月我院妇科门诊老年性阴道炎患者为观察对象，年龄49～72岁，绝经1～20年，病程1周～11年。随机分为两组:各26例

1.2 诊断标准参照《妇产科学》［2］及《中药新药临床研究指导原则》［3］有关标准拟定。具体如下:①绝经;②阴道黏膜充血、水肿;③阴道分泌物增多;④外阴瘙痒，灼热感;⑤排除其他疾病。

2 治疗方法

2.1 对照组每晚用0.5% 的醋酸冲洗阴道后，呋乙软膏涂抹阴道口。

2.2 治疗组采用中药内服与外用熏蒸，熏蒸后将呋乙软膏涂抹于阴道口。内服中药采用知柏地黄丸加减，药用熟地黄20 g，山茱萸15 g，山药20 g，泽泻12 g，赤芍药12 g，茯苓12 g，牡丹皮12 g，知母12 g，黄柏12 g;外用熏蒸为自拟消茵方，将蛇床子、地肤子各18 g，白花蛇舌草、野菊花、苦参各24茵陈蒿、地龙各15 g煎煮后，取1500 ml倒人盆中熏蒸外阴，待药液温度适中后坐浴，直到药冷为止，后涂抹乙软膏，1次/d。

3 结果

治疗组的总有效率、治愈率分别为100%、85.4%，对照组总有效率、治愈率分别为91.3%、44.2%，P＜0.05，有显著性差异。

4 讨论

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退、雌激素水平降低、阴道萎缩、黏膜变薄、脆性增加，易导致膀胱颈部张力下降、膀胱尿道角和尿道闭合力的改变以及尿道与阴道萎缩变短、阴道内pH值上升、局部抵抗力降低，导致病菌易入侵、繁殖引起炎症，而且在临床上常伴有尿频、尿急等泌尿系刺激症状，但尿常规正常。

老年性阴道炎治疗的原则为增强阴道抵抗的能力，抑制细菌的生长。传统的治疗以己烯雌酚和醋酸外用，能收到较快的治疗效果，但疗效不能持久且易复发。重复用药对局部、全身均有一定的不良反应。祖国医学认为肝经循阴器，肝经湿热下注可见带下量多色黄伴外阴瘙痒或灼热感，予龙胆泻肝汤清肝胆经湿热，二妙散清热燥湿，两方共奏清利肝经湿热、燥湿止带之功。另外妇女为阴为水，绝经后阴虚水竭而呈阴虚燥热之象，故自拟润燥保沽汤，以大剂量滋润养阴药、清热解毒利湿药以滋润阴道、消炎解毒、保持阴道洁健。

中西医结合治疗老年性阴道炎具有明显的优越性，表现在即发挥了西药疗效迅速快捷的优势，又体现了中药疗效较稳固持久的作用，避勉了长期应用西药的副作用。中药本身吸收水份，使药粉能长时间停留弥漫于整个阴道黏膜，其作用时间相对延长，因而疗效好。

［1］张绍芬，陆湘云.绝经一内分泌与临床.人民卫生出版社，2005:360-362.

［2］乐杰.妇产科学.人民卫生出版社，1996:253.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.中国医药科技出版社，2002:218.