中药离子导入疗法治疗腰间盘突出症306例

管丛华

自2003年3月至2009年9月，在我院康复科治疗的408例腰椎间盘突出患者中，我们统计出306例(治疗组)在常规推拿针灸治疗之后用中药离子导入疗法治疗，与102例单纯推拿针灸(对照组)比较，观察疗效差异较大，现报告如下。

1 资料

408例患者均经MRI扫描或CT检查确认，其中女90例，男318例，年龄17～59岁，平均39岁。病程5 d～12年，平均150 d。其中腰3、4椎间盘突出症17例，腰4、5椎间盘突出症215例，腰5骶1椎间盘突出症176例，中央型腰椎间盘突出104例，有明显外伤史175例。治疗组女68例，男238例，年龄18～59岁，平均39.5岁。病程6 d～12年，平均152 d。其中腰3、4椎间盘突出症13例，腰4、5椎间盘突出症161例，腰5骶1椎间盘突出症132例，中央型腰椎间盘突出80例，有明显外伤史131例。对照组102例中女22例，男80例，年龄17～56岁，平均34岁。病程5 d～11年，平均144 d。其中腰3、4椎间盘突出症4例，腰4、5椎间盘突出症54例，腰5骶1椎间盘突出症44例，中央型腰椎间盘突出24例，有明显外伤史42例。按照统计学观点，两组具有可比性。(P＜0.01)

2 治疗方法

2.1 推拿 全部患者均实施杨氏推拿手法，方法如下：先用滚，揉，按等手法使腰背、臀、腿部肌肉软组织放松，然后根据病情选择运用直膝抬腿法，肩髋侧扳法，斜扳压腰法(中央型禁用此法)，摇头摆尾法等手法，最后以常规理筋手法结束。1次/d，7次为一疗程，间隔2 d行第二疗程。

2.2 针灸 以病变椎间隙上下棘突旁开1.5 cm为主穴，向内侧方向成15°斜刺，以患侧闪电、秩边、环跳、委中、阳陵泉、足三里、承山等穴为配穴，针刺得气后行提插捻转，令针感传递到足底或足小趾为佳，留针10 min，中间行针一次。1次/d，7 d一疗程，间隔2 d行第二疗程。

2.3 治疗组加中药离子导入疗法，中药组成 炙马钱子粉30 g、透骨草 30 g、伸筋草 30 g、血竭 15 g、全蝎 10 g、黄柏 10 g、细辛 5 g、独活 30 g、桂枝 30 g、秦艽 30 g、桑寄生 30 g、牛膝30 g、乳香15 g、没药 15 g、鸡血藤 40 g、骨碎补 40 g、赤芍 15 g、白芍15 g、苏木15 g等十九味组成。配制：将上药以2000 ml蒸馏水浸泡72 h，用武火煎沸，然后文火煎煮40 min，沥出药汁，再以800 ml蒸馏水入药，再煎20 min，沥出药液，将两次药液混合，过滤去渣浓缩至1200 ml(每毫升含生药0.4 g)，将两层15 cm×20 cm的纱布浸入药液备用。用纸上电泳法对导入药物极性进行测定，确定药物导入的极性为带正电的离子。治疗选用上海真空仪表厂产的GZH-2型直流感应电疗机。将浸有中药的纱布纵行放在病变腰椎体表背侧，其上放20 cm×30 cm×1 cm衬垫，衬垫内放置20 cm×30 cm铅板，与阳极连接，另一极20 cm×30 cm衬垫置于环跳穴处，与阴极连接(衬垫上方用远红外灯照射使衬垫温度保持在35℃～40℃之间)。接通电源，电流强度以患者能忍受为度，约为0.05～0.15 mA/cm2，1 次/d，15 ～20 min/次，7 次为一疗程，间隔2 d行第二疗程。

2.4 功能锻炼 急性期过后，根据病情进行“隔墙看戏”、“双飞燕式”、“拱桥式”等功能锻炼以增强腰背肌肉，做仰卧起坐以锻炼腹肌，做直腿抬高以防止粘连，倒退大步行走锻炼竖脊肌并能增强脊柱的稳定性、平衡性、协调性等。

3 结果

疗效评定标准按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(1)评价。结果：治疗组306例中显效204例，占66.67%;有效81例，占26.47%;无效21例(其中17例因故中断治疗视为无效)，占6.86%。疗程最短7 d，最长28 d，平均疗程18 d。对217例随访3个月～2年，复发27例，复发率8.8%，经过7～14 d治疗后，临床治愈。对照组102例中显效32例，占31.37%;有效28例，占27.45%;无效42例(其中26例因故中断治疗视为无效)，占41.18%。疗程最短7 d，最长49 d，平均疗程28 d。对80例随访3个月～2年，复发32例，复发率40%，经过加用离子导入法治疗7～14 d，临床治愈。从治疗时间，治疗效果，愈后复发率上比较，治疗组均明显优于对照组。

4 讨论

“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛”［2］可见外伤和风寒湿邪是导致腰间盘突出的主要原因，突出的髓核压迫后纵韧带或神经根则形成水肿而腰腿疼痛，我们在常规推拿、针灸局部加热使患处皮肤温度增高、毛细血管扩张、气血通畅、皮肤腠理大开之后加用中药离子导入法，使中药离子在病变处形成强大的离子团，增强了中药强烈的脱水和消炎作用，使突出的间盘水分很快减少，使神经根的充血、水肿和炎症反应很快得以消除和改善，从而缓解疼痛。浸泡液中马钱子、独活、细辛、桑寄生温经通络，擅驱风寒湿顽痹;桂枝、伸筋草、鸡血藤舒筋活络，行气活血，除湿宣痹，通络止痛;全蝎活血定痛，走窜引药，直达病所。透骨草、苏木增加药物的直接渗透力。与骨碎补、川牛膝有机配合，有攻有补，攻以治标，消除症状，解除疼痛，补以治本，使气血通畅，经络上下流通，机体得到调节，使痹症得以消除。经对比统计表明：本方法消炎镇痛有效率达92.5%，对急性期疗效更佳，值得同道推广。

［1］解放军总后勤部卫生部.人民军医出版社，1987：705.

［2］诸病源侯论·腰脚疼痛侯