应用一次性注射器放置吸痰玻璃接管的效果评价

2010-08-15吴华颖林伊明郭兆旺

中国实用医药 2010年27期

吴华颖林伊明郭兆旺

吸痰法是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者［1］。临床护理工作中，备用吸痰时玻璃接管放置方法:将其插入盛有呋喃西林液的瓶或试管中浸泡，每日更换呋喃西林液。该方法存在如下问题:①护士在套吸痰管于玻璃接管时，手可能会接触玻璃接管，致其污染，从而导致呋喃西林液污染，吸痰时液体又可能污染护士的手;②临床中常发现护士吸痰后关闭不紧压力表负压，导致呋喃西林液被吸干，造成浪费及护理工作量增加;③患者需要紧急频繁吸痰时，要再次打开压力表负压，可能延误抢救时间。为解决上述问题，我科于2009年2月开始，巧用一次性10ml注射器针筒放置吸痰玻璃接管，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料选取我院综合重症监护病房患者6例，均合并肺部感染，痰多，无力咳痰，需机械吸痰，其中3例患者有气管切开。材料用10ml一次性注射器，细绳或胶布长约10cm。

1.2 方法

1.2.1 10ml一次性注射器，将针栓弃去，留取空针筒，拧紧针头，套好针帽把套有针头及针帽的空针筒，用细绳或胶布固定于患者床头柜侧面的横杆上。吸痰后弃掉吸痰管，关闭压力表负压，将吸痰玻璃接管及连接管直接插入空针筒内备用，注射器每天更换。

1.2.2 6名患者分别进行如下试验:随机抽取3名患者第1～5天将吸痰玻璃接管放入呋喃西林液250ml中，使用24 h后从呋喃西林液中抽取6ml送细菌培养;第6～10天用10ml一次性空针筒放置吸痰玻璃接管，使用24 h后用20ml生理盐水冲洗针筒内壁，将冲洗液注入250ml的生理盐水中，再抽取6ml生理盐水送细菌培养;另3名患者则前5 d用10 m一次性空针筒放置吸痰玻璃接管，第6～10天将吸痰玻璃接管放入呋喃西林液250ml中，其余同上。用普通琼脂平皿在37℃恒温箱中培养48 h。

2 结果

比较同一患者不同时期吸痰玻璃接管插入呋喃西林液，与插入10 m一次性空针筒内细菌培养结果，均无细菌生长。

3 讨论

为气管插管或气管切开患者吸痰，要注意无菌操作［2］。6名吸痰患者吸痰玻璃接管分别放置呋喃西林液及10 m一次性空针筒中冲洗液的细菌培养结果均无细菌生长，符合吸痰技术操作要求，临床可应用。使用10ml一次性注射器针筒放置吸痰玻璃接管更有如下优点:①取材方便，制作简单;②避免呋喃西林液污染护士的手;③降低成本，减轻患者经济负担。呋喃西林液250ml，价格9.2元/瓶;500ml，价格4.3元/瓶;10ml一次性注射器，价格0.53元/支;如果护士吸痰后压力表负压关闭不紧，呋喃西林液会被吸干，造成浪费，增加护理成本，同时增加护士工作量;④由于连接管末端与10ml针筒内壁完全吻合，不漏气，对需要紧急吸痰及频繁吸痰的患者，减少了开、关压力表的时间，有利于提高抢救效率。

吸痰玻璃接管也可与一次性吸痰管连接，首先将一次性吸痰管固定于床头柜旁的横杆上打上死结，每日更换该吸痰管。使用中注意必须将吸痰管接口与玻璃接管拧紧，才能避免连接管脱落污染玻璃接头，以及不漏气。