护理措施对预防医院感染的探讨

郭静雅

1 HAI状况

早在1989年国家卫生部已将HAI列为医院分级管理标准中的主要指标。目前由于2002年11月开始流行的严重急性呼吸综合征(SARS)，其传染性强，医务人员感染率高，引起世界卫生组织(WHO)的关注，而使HAI成为医院管理中的突出问题，也是各医院面临的艰巨任务。

2 护理工作环节中HAI的预防

WHO提出以消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素以及监测和通过监测进行效果评价为主的控制HAI的关键措施。以上各方面均涉及到护理人员，应从护理着手，做到以下几点。

2.1 切断感染链 感染的发生必须具备三个条件:感染源、传播途径和易感人群，三者构成感染链。护理人员可以干预它们之间的联系，即控制或消灭感染源、切断传播途径、保护易感人群或增加其免疫力。防止HAI的发生。

2.1.1 严格执行无菌技术 无菌是预防HAI的一项重要的护理操作技术，具有很强的科学性，如违反规定，则可造成医源性感染。许多医院在强调护士无菌技术，规范操作程序同时，重视调整结构，开设专题讲座，提高对HAI的认识，从理论的高度认识到无菌操作的重要性、自觉性、持久性。

2.1.2 严格执行无菌技术 无菌是预防HAI的一项重要的护理操作技术，具有很强的科学性，如违反规定，则可造成医源性感染。

2.1.3 避免手成为HAI的传播媒介 美国疾病控制中心(CDC)强调接触患者前，医疗操作前、后洗手的重要性［3］。有报道使用日用肥皂并流水冲洗1 min，可使双手常住、暂住菌落数明显下降，简单有效的洗手可清除手部90%以上的微生物，重要环节可用75%酒精或0.5%典伏等消毒液浸泡，擦拭双手效果更佳［4］。

2.2 做好监测工作 随着人们对HAI的认识加深，监测工作愈来愈引起人们的重视。

2.3 保护患者免受HAI的威胁 住院患者和免疫功能低下患者均是HAI易感染人群，也是HAI的主要研究对象。长时间使用广谱抗生素患者列为相对危险度第一位。护士可以从多方面进行干预，加强对患者的保护。

2.3.1 合理使用抗生素 临床中使用抗生素的种类、具体用法是由医生决定的，但许多医院仍强调护士作为执行者的作用，要求掌握合理用要知识，明确给药次数和间隔时间是根据要动学中该药半衰期决定的，自觉按规定时间给药。积极观察疗效，及时想医生提供停药或换药的依据等，以最大限度提高抗生素使用效果，减少耐药菌产生。

2.3.2 重视隔离技术 隔离是防止传染性疾病传播的重要措施，近年来，世界上出现了几种新的传染病，像艾滋病、埃博拉病、禽流感、SARS等。

2.4 保护护理人员免受HAI的威胁 在SARS其生物学特性未明前，由于传染性强，致使院内感染特别是医务人员感染率高，使得保护医护人员免受HAI倍受关注。对传染性强的传染病，为防止对护理人员的威胁，对疑病例、现患病例均应采用提内物质隔离法。

目前HAI已成为医院管理中的艰巨长期任务。护理人员在HAI的预防中起了重要作用，每项操作都体现了HAI的预防原则。隔离已感染者，在控制感染源的同时，保护易感染人群、做好无菌技术操作，物品消毒，并认真洗手，保护环境，做好自我防护，才能切断引AI的传播链。才能实现预防HAI发生的目标。

［1］薜国文，冷泰俊.医院感染7年回顾性与前瞻性监测.中华医院感染学杂志，1996，6(1):21.

［2］李任，梅玉文.卫生专业技术资格考试指南护理学专业(中级).知识出版社，2002，7:843.

［3］张磊，王艳.医院感染环节的调查分析与质控对策。中华医院感染学杂志，1995，6(特刊):127.

［4］王红.洗手防止医院感染的临床实验.中华医院感染学杂志，1996，6(1):41.