中西医结合治疗带状疱疹45例

刘元生

带状疱疹由水痘一带状疱疹病毒引起［1］，以沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛为特征的病毒性皮肤病。近年来笔者采用中西医结合治疗带状疱疹45例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 90例患者均为门诊病例。年龄16～80岁，平均44岁;病程3～10 d;胸背部52例，头颜面6例，上肢5例，下肢3例，腰骶部20例，会阴部4例，随机分为两组。治疗组45例，对照组45例，两组资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 36例患者均符合《临床皮肤病学》［2］带状疱疹的诊断标准，皮损为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。皮损出现前常有皮肤刺痛或灼热感。

1.3 用药方法 对照组给予利巴韦林0.1 g×10支，加入0.9%氯化钠注射液250 ml，静滴，(1次/d，聚肌胞2 mg肌肉注射，1次/d。治疗组在对照组用药基础上同时口服泻肝利湿汤(该方为自拟处方)，其组成:龙胆草10 g，黄芩10 g，连翘10 g，金银花 10 g，泽泻10 g，延胡索10 g，车前子10 g，生甘草6 g，生地黄 15 g，大青叶 15 g，木通 10 g。水煎 300 ml，分早、晚温服。加减:疼痛甚者加五灵脂;渗出明显者加苦参;大便干燥者加大黄等。两组疗程均为2周。

1.4 观察项目 ①治疗后痊愈，显效，无效及总有效率;②后遗神经痛的发生率。

2 结果

2.1 疗效判断标准治愈 皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症;显效:皮疹消退约30%，疼痛明显减轻;无效:皮疹消退不足30%，仍有疼痛。后遗神经痛疗效评定［3］:治愈:患处无疼痛，亦无周围神经放射痛或感觉异常;显效:疼痛明显减轻，自觉症状好转50%以上，仍有轻微疼痛及麻木、痒等感觉;无效:疼痛及其他自觉症状无明显减轻，好转不足30%。

2.2 疗效结果 治疗组总有效率95.36%，对照组总有效率74.32%，两组疗效相比较，治疗组优于对照组，差异有显著性(P ＜0.05)。

3 讨论

水痘一带状疱疹病毒在无或低免疫力的人群(如儿童)中引起原发感染，病毒主要经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症即水痘。水痘症状消失后，病毒以潜伏形式长期存在于脊髓神经或颅神经的神经元细胞中，被某些因素激活后，病毒从一个或数个神经节沿相应的周围感觉神经到达皮肤，在神经末梢迅速繁殖并破坏组织细胞，使之发炎、出血、死亡而发病，引起复发感染，即带状疱疹。中医学认为，本病与情志有关，或因饮食不节，脾失健运，湿蕴化热，以致毒邪易感，湿热火毒蕴积肌肤发病;或因外感风寒湿热毒邪未清，气血不畅所致;或因肝郁化火外窜皮肤或肝经湿热下注，后期则因肝肾阴虚。年老体弱者常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞以致疼痛剧烈。本病初起多属肝胆湿热型，日久或年老体弱多属气滞血瘀或肝肾阴亏。其发病率高，各个年龄组人群均可发病，尤其是老年人多见。目前此病的治疗方法颇多，单用西药治疗带状疱疹有一定局限性，往往症状消失时间过长，老年患者易遗留后遗神经痛。阿昔洛韦为抗核酸生物合成的抗病毒药，具有高效低毒、选择性强的优点，多年来被认为是治疗带状疱疹的首选药物［4］。但现已证明，该药常规用量血药浓度达不到有效浓度。多年应用临床上已发生对阿昔洛韦的耐药。治疗组以龙胆泻肝汤为基础方，方中龙胆草、黄芩、栀子清肝胆之热，车前草、泽泻、木通泻肝胆之湿，赤芍、玄胡、川楝子行气活血止痛，板蓝根、大青叶、生地清热解毒。以上诸药共奏清热利湿，行气活血，解毒止痛之功。中西医结合治疗带状疱疹，既有西医抗病毒、止痛、营养神经作用，以治其表;又有中药清肝利湿解毒、通络止痛、补气和中之功效，以治其本。总之，采用中西医结合的方法治疗带状疱疹，见效快，疗效稳定，能明显缩短病程，并能减少后遗神经痛的发生，无明显不良反应，具有良好的临床效果，有临床推广价值。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社，1994:144.

［2］赵辩.临床皮肤病学.江苏科学技术出版社，2001:300-302.

［3］王玉株，刘国安.中药内调外敷治疗老年性带状疱疹临床研究.中国中医药信息杂志，2007，14(6):8-10.

［4］虞瑞尧，乐光熙.核苷类抗疱疹病毒药物治疗带状疱疹后遗神经痛.岭南皮肤病杂志，2000，7(2):50-53.