健康教育在基层医院孕产妇保健工作中的作用

杨春红

健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的一门科学。孕产妇健康教育是医护人员尤其是妇幼保健人员对孕产妇在产前、产时、产后各个阶段从心理、生理、文化、社会适应能力等方面，向孕产妇传授有关妊娠分娩的医学知识和护理技能，调动孕产妇积极主动参与健康教育活动，满足她们的心理需求，消除不良的心理反应和促进自我护理，减少并发症的发生，促进其身体恢复健康，有利于其顺利渡过妊娠分娩期。只有有效地进行健康教育，基层医院的孕产妇保健才能深入地开展下去，现将我院开展健康教育取得的良好效果报告如下。

1 教育方法及内容

1.1 收集资料 妇幼专干根据孕产妇在我院产前检查系统管理卡、《母子健康手册》，详细了解患者的身体状况，既往史、现病史、婚育史、家族史及其心理状况、文化程度、经济状况，并查询门诊病历及其家庭健康档案，从中收集健康资料，有针对性地进行健康教育。

1.2 制定健康教育计划 根据收集健康资料进行健康教育计划，包括产前检查知识、分娩知识、母乳喂养知识、饮食指导、高危因素的识别知识，产后护理知识以及住院费用报销等。

1.3 健康教育的内容

1.3.1 产前教育 针对孕产妇不同文化水平、心理状况，由妇幼保健人员进行针对性教育，对于文化层次较高者，要从生理、心理、社会方面将孕期健康知识给予书面及口头指导和宣教;对于文化层次较低者，则以解释现有的健康问题及注意事项为主，重复讲解、家属参与等方式。①孕早期教育。建立《母子健康手册》，并告知孕妇自己妥善保管，在每次产前检查及住院分娩时必须携带，讲解《母子健康手册》中的内容及早期保健知识，帮助孕妇及早识别不适宜妊娠的疾病或妊娠高危因素，建议孕早期每日口服叶酸0.4 mg，预防胎儿出现神经管畸形，避免接触猫、狗等动物;放射线、有害有毒物质;避免口服致畸药物及早期营养指导;②孕中期教育。帮助孕妇了解孕中期检查的内容及检查的重要性，即产前检查胎儿生长发育情况、监测孕妇血压、体重、超声检查胎儿有无畸形、血尿常规检查及早发现有无贫血、妊娠高血压疾病及糖尿病等危险因素。根据孕妇情况补充铁剂、钙剂;③孕晚期教育。宣传母乳喂养的好处，让孕妇做好母乳喂养的准备，教会孕妇数胎动，从妊娠32周开始，每天晚上数胎动1 h直到临产，正常胎动次数每小时3～5次，如果胎动过快或过慢应及时来医院检查。自称体重:孕28周以后体重增加较快，平均每周增加500 g左右，孕妇在自己家称体重并记录，如果增加过快，会引起水肿，可能有羊水过多、胎儿过大等，增加分娩的风险和难度;增加过少会引起营养不良、贫血、胎儿宫内生长受限等，应立即来医院检查，督促孕妇在孕晚期应接受至少3次产前检查，其中1次在36周以后，每次检查的内容包括测血压、称体重、测宫高、听胎心等，了解胎儿的生长发育情况，及早发现和治疗妊娠高血压疾病，前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破等并发症，帮助孕妇识别孕晚期的危险因素及识别分娩先兆等，让孕妇认识到住院分娩的好处。提前做好分娩计划，包括地点、分娩方式、住院物品、交通工具等［1］。

1.3.2 产后教育 分娩后及早告知产妇新生儿的健康状况，满足产妇要求，指导产妇在新生儿娩出30 min后与新生儿皮肤接触，并让新生儿吸吮母亲乳头，可促进母亲子宫收缩和乳汁分泌，可减少产后大出血的发生率，提高纯母乳喂养率，指导产妇正确喂养姿势，让新生儿正确含接乳头，以达到有效的喂哺，减轻产妇疲劳，减少乳头皲裂的发生。指导产妇产后早下床活动，做好饮食和卫生指导，以防产褥感染。

1.3.3 出院教育 注意休息，加强营养，保持自身卫生清洁，产后42 d到医院复查，以了解产妇身体恢复状况，4周内禁止性生活，指导产妇如何做好计划生育工作。

2 结果

实施健康教育后，孕产妇建卡率、产前检查率、早孕检查率、产后访视率、住院分娩率、纯母乳喂养率均有所提高;高危孕妇率、围产儿死亡率、新生儿死亡率均降低，可见健康教育在基层孕产妇保健工作中起到了很大的作用。

3 讨论

①对孕妇进行健康教育，健康教育使孕妇更多地了解妊娠分娩知识，知道妊娠是一个特殊的生理过程，使其对妊娠分娩的恐惧感降低，能自行调整心理状态，增强对分娩的适应能力，使妊娠期血压平稳，其他妊娠合并症患者病情稳定，减轻焦虑情绪，减少并发症的发生，使其平稳地渡过妊娠期，以良好的心态迎接分娩期的到来;②在产时对产妇进行健康教育可提高产科质量。可减轻因宫缩阵痛所致的情绪紧张、焦虑、烦躁，从而减少宫缩乏力，产程延长及胎儿宫内窘迫的发生率，降低了新生儿窒息死亡率，从一定程度上最大限度地减少了难产和选择性剖宫产的几率;③对产后进行健康教育减少了产后母婴并发症，通过母乳喂养知识宣教，指导正确哺乳，做好产褥期卫生清洁，使产后大出血、乳腺炎、产褥期感染及新生儿脐炎发生率降低;④健康教育的重要性。通过有计划、有目的地进行健康教育并将其与自我护理操作同步进行，加强了医患之间的信息交流和情感沟通，满足了患者的心理需要，消除了不良的心理反应，为患者提供了融洽的就医氛围，使患者产生安全感、信任感。减少了妊娠并发症和产科并发症，提高了住院分娩率，降低了围产儿死亡率。所以健康教育是基层医院妇幼保健工作的首要环节，健康教育是真正实现以预防为主的重要手段，是进行整体妇幼保健工作的需要，也是搞好医院公共关系的主要环节。因此，健康教育在基层医院孕产妇保健工作中推广应用是必要的。

［1］华嘉增.妇女保健新编.复旦大学出版社，2005:458-492.