某地驻军军事训练伤流行病学研究

125105 沈阳军区兴城疗养院 王建国 闫洪涛 耿葆粱 张雷

军事训练是军事斗争准备的主要手段，软组织损伤是与军事训练伴随而生的令人困扰的问题。客观了解不同种类软组织损伤在不同兵种、不同类型训练中的发生率和可能成因，有助于训练前的重点预防，从而降低损伤发生率、减轻损伤程度、缩短恢复过程。在2008年上半年，全军软伤治疗与康复研究中心对驻地陆海空三军3 356名官兵进行了军训伴随保障。现将软组织损伤流行病学调查结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 2008年本地驻军3 356例参训官兵纳入研究，其中陆军1 205例、海军997例、空军1 154例。均为男性，年龄18～28岁，平均21.62岁。

1.2 方法 调查表由全军软伤治疗与康复研究中心课题组根据总后卫生部2001年颁布的《军事训练伤诊断标准及防治原则》附录A中10项软组织损伤疾病诊断要点统一制作。内容包括一般情况，损伤的时间、部位、性质和程度，训练致伤的科目和原因等。调查表由营卫生所医师如实填写，课题组成员协助完成诊断和治疗。凡在军事训练中发生软组织损伤导致功能障碍，停止正常训练1 d以上者纳入。

1.3 数据处理 把所有调查结果进行数据化或等级化处理后输入计算机，采用SPSS 12.0软件分析。计数资料的描述采用百分比，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 训练伤的兵种分布 在本组3 356例中，共发生训练软组织损伤732例920例次，累计发生率为27.4%，其中陆军1 205例中发生470例次，累计发生率为39.0%；海军997例中发生215例次，累计发生率为21.6%；空军1 154例中发生235例次，累计发生率为20.4%。陆军与海、空军相比，差异有统计学意义。

2.2 训练伤的类型分布(表1) 全组软组织损伤累计发生率最高的前3位依次为挫伤占7.2%、创伤性滑膜炎占6.1%和擦伤占4.4%，滑囊炎发生率最低，占0.2%。

表1 军事训练软组织损伤发生类型分布

2.3 训练伤的部位分布(表2) 本组软组织损伤发生的部位主要集中在下肢和腰部，分别占40.3%和35.3%；上肢次之，占10.9%。其他部位的损伤则存在兵种差异：其中陆军肩部损伤居多占5.3%，与海军相比差异有统计学意义；海军背部损伤居多占5.6%，与陆、空军相比差异有统计学意义；空军颈部损伤居多占5.1%，与陆、海军相比差异有统计学意义。

表2 军事训练软组织损伤的部位分布情况

2.4 训练伤的致伤科目分布(表3) 本组结果显示，软组织损伤的致伤科目主要为5 km越野和400 m障碍，均为211例次，分别占训练伤总数的22.9%。其次为器械体操121例次和擒拿格斗99例次，分别占训练伤总数的13.2%和10.8%。发生率最低的科目为射击7例次，占训练伤总数的0.8%。

表3 训练伤发生类型与训练课目的关系

3 讨论

3.1 关于训练伤发生率 有关军事训练伤的流行病学调查国内可见诸多报道，但多源于对出院病人的回顾性资料分析，统计内容多为综合训练伤，诊断标准亦存在较大差异，其结果难以借鉴比较。本项研究由课题组在训练保障过程中实施现场调查，调查内容仅限软组织损伤，诊断标准统一掌握。结果显示陆、海、空三军官兵军事训练软组织损伤的发生率为21.8%，累计发生率为27.4%，明显高于其他调查的7.9%～14.8%[1-3]，可能与本调查包括了发生损伤未到医院就诊或就诊未住院的官兵，其结果更接近客观实际。至于本组陆军软组织训练伤发生率明显高于海空军，可能与本组的陆军调查对象包括某特种兵大队有关，其训练科目更多、训练强度更大。

3.2 关于训练伤的类型 本组软组织损伤最常发生的类型依次为挫伤、创伤性滑膜炎和擦伤；挫伤多发生于训练强度大、爆发力强、需要全身大部分肌肉参与的项目，尤其是对抗性擒拿格斗训练中；创伤性滑膜炎多与正步训练关节面相互反复撞击、滑膜组织与骨关节反复摩擦，易致软骨损伤或滑膜组织炎性改变；擦伤多与训练时精力不集中、保护反应不及时或不到位有关。

3.3 关于训练伤的部位 本组软组织损伤主要发生于下肢和腰部，其他部位存在兵种差异。我军现行多数训练的用力部位集中在下肢或腰部。据测定，行走、跑步和跳跃时，下肢承受的负荷分别是体重的2.75倍、5倍和10倍，应力长期作用于下肢，增加受伤机会[4]。其次，高负荷、大作业量，连续弯腰、伸体或强制体位作业，均需要腰背肌的大量参与，久之易致局部肌群过度疲劳。在体力不足、耐力不足或协同动作不到位的情况下，易致急性腰扭伤或椎间盘脱出。另外，本组陆军肩部损伤较多可能与投弹训练、器械训练较频有关；海军背部损伤较多可能因潮湿环境所致；至于空军颈部损伤较多，可能与本组纳入了部分飞行人员有关，重力加速度和头盔重量都可致飞行人员颈肌疲劳甚或枕颈部韧带撕裂伤。

3.4 关于训练致伤科目 本组软组织损伤的致伤科目主要为400 m障碍、5 km越野和器械训练。其中400 m障碍最易引起腰肌劳损，5 km越野最易引起创伤性滑膜炎，擒拿格斗最易引起软组织挫伤，匍匐等技战术动作最易引起擦伤，搬抬重物最易引起腰椎间盘脱出。提示在组织上述训练时，应注意对相应好发部位进行有针对性的重点防护。

[1]张宏伟，高宏伟，栗美娜.军事训练伤的发生与预防[J].解放军预防医学杂志，2006，24(2)：152-154．

[2]周宏峰，张玉新，康慧鑫，等.某部特种兵军事训练伤流行病学调查[J].局解手术学杂志，2006，15(5)：320．

[3]路闯，袁宏伟，刘晓彬，等.某部军事演习期间训练伤流行病学调查[J].解放军预防医学杂志，2007，25(1)：34-35．

[4]邹声听，朱文强，冷朝阳，等.海军新兵基础训练期间军事训练伤的流行病学调查[J].解放军预防医学杂志，2000，18(5)：341-343．