老年疗养员的健康状况分析及护理

266071 济南军区青岛第一疗养院 王春丽

军队疗养院是我军卫勤保障力量的重要组成部分，其主要任务是承担来自全军各大单位离退休首长的疗养保健任务。针对济南军区青岛第一疗养院老年疗养员的心理和生理状态进行分析，并采取有效的护理措施，结果使老年疗养员的生活质量得到明显改善和提高。

1 老年人的生理特点

1.1 心血管系统

1.1.1 心脏 心脏冠状动脉的生理性和病理性硬化，使心肌本身血流减少，耗氧量下降，对心功能产生进一步影响，甚至出现心绞痛等心肌供血不足的临床症状。这些变化都是老年人易患心脏病，特别是冠心病的病理生理基础。

1.1.2 血管 50岁以后血管壁生理性硬化渐趋明显，管壁弹性减退。许多老年人伴有血管壁脂质沉积，使血管壁弹性更趋下降、脆性增加，导致血管对血压的调节作用下降，血管外周阻力增大，使老年人血压常常升高。

1.2 呼吸系统 呼吸肌进行性衰退，肺组织生理性弹性减退，肺泡膨胀，毛细血管受损。肺活量减少，残气量增加，气管黏膜纤毛上皮脱落，咳嗽，反射功能迟缓，气管内分泌物不易咳出，加上免疫功能降低，因而发生继发感染，累及肺组织，甚至造成严重的呼吸衰竭[1]。

1.3 消化系统 老年人因牙周病、龋齿、牙齿的萎缩性变化，而出现牙齿脱落或明显的磨损，以致影响对食物的咀嚼和消化。再者，老年人多有消化吸收功能障碍，蛋白质、脂肪、糖吸收减少，不能耐受三大营养物质的过多摄入。老年人多种内分泌腺(下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛)功能下降，蛋白质合成与更新减慢而分解代谢逐渐增强，故老年人容易发生消化不良、食欲缺乏、便秘及腹泻。

1.4 神经系统

1.4.1 神经细胞数量逐渐减少，脑重减轻 据统计，脑细胞数自30岁以后呈减少趋势，60岁以上减少尤其显著，到75岁以上时可降至年轻时的60%左右。

1.4.2 脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降 脑功能逐渐衰退并出现某些神经系统症状，如记忆力减退、健忘、失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。

1.5 泌尿系统 老年人膀胱肌肉萎缩，肌层变薄，纤维组织增生，尿道纤维化而变硬。肾功能常由于肾动脉硬化，肾小球滤过率减少造成肌酐清除率下降。

1.6 运动系统 老年人由于钙、磷等无机物以及胶原、黏多糖等有机物质从骨内被大量排出体外，以及胃肠道对钙的吸收减少和雌激素水平降低，使老年人发生骨代谢障碍，骨骼的弹性和韧性减弱，脆性增加，骨皮质变薄，骨质疏松发生几率较高，容易引起骨折及关节炎、骨质增生、骨棘。随着时间增长日渐加重，使关节活动受限，进而发生机理减弱，甚至肌肉萎缩，使运动变得迟缓。

1.7 其他 老年人常因营养吸收障碍造成贫血、内分泌紊乱，容易造成水电解质平衡失调。细胞上胰岛素受体与胰岛素结合能力降低，造成血糖升高，容易诱发糖尿病；免疫监视功能减弱，自身组织的耐受性也受到破坏，这可能是老年癌肿发病率较高的原因之一。

2 老年疗养员的心理特点

一个人从出生到成熟，以至衰老，他的心理活动不是固定不变的，而是随着脑的功能以及所处的生活条件、所从事实践活动的变化而变化。而老年疗养员，他们经济状况良好，离退休前大多是在领导岗位上工作或从事专业技术工作，并积累了丰富的经验。离开了工作岗位，会因年老失去职位而感到空虚、无聊，又会因破坏了长期形成的生活规律而感到不适应，生活中常因一些小事而大发脾气。在自我意识方面，老年人总认为自己年龄大了、不中用了，自怜自弃，遇事不能自控，性情固执，怪僻任性，观察力、记忆力、思维能力和辨别能力等均有不同程度的下降，所以他们的精神要求更为突出[2]。

3 护理

3.1 生理护理

3.1.1 药物治疗的护理 老年疗养员年龄普遍在60～80岁，常合并多种慢性病，如高血压、冠心病、糖尿病等，我们需做好药物知识的教育指导，讲解所用药物的作用与毒副作用，长期、按时服药的意义，监督并提醒疗养员及时服药，同时认真观察药物的不良反应，为疗养员把好药物关[2]。

有些疗养员以为久病成良医，凭自己的经验或习惯用药。还有些疗养员由于记忆力减退，有时忘记用药。我们应该仔细观察疗养员的服药情况并及时采取针对性的措施，保证疗养员安全用药，必要时请医生协助。

3.1.2 生活护理 随着年龄的增长，老年疗养员各系统都趋于衰老。我们在查房时应做好健康教育，如：告知疗养员外出活动时要穿舒适的鞋子，注意劳逸结合，早上、傍晚外出注意及时添加衣服。在房内洗澡时不要洗的太久，防止因久站而使体力不支，避免跌倒等等。在老年疗养员上下车时，我们都应站在车门搀扶，以防老人跌倒[3]。

在景观游览过程中，我们要仔细讲解注意事项、交代停车地点、集合时间，说话要注意语速，不要太快，确保老人听得清楚。途中认真观察疗养员，发现异常情况要配合随同医生给予及时相应的治疗和护理。

3.1.3 饮食护理 老年疗养员常因有牙齿脱落和龋齿，咀嚼受影响而引起消化功能负担加重，吸收功能有不同程度的降低，应以清淡、易消化饮食为主，定时、定量、少食多餐。以限制热量、脂肪，给予优质蛋白、新鲜水果，补充维生素和无机盐水分为目标。每天给予必要的氨基酸组成的高生物价蛋白质以增加营养，如豆、肉、蛋、鱼、牛奶等，脂肪供应以不饱和脂肪酸为宜，每天不超过50 g，少食动物性脂肪，多用植物油。糖类供应，以淀粉为主，并多食含维生素、钾、钙的水果蔬菜，钠盐摄入不超过10 g。糖尿病者应低糖饮食，有高血脂及高血压病史的给予低脂、低盐饮食，针对不同的患者采取不同的饮食方式，有烟酒嗜好的患者要劝其戒酒、戒烟，生活要有规律。

3.1.4 预防保健的护理 老年疗养员由于机体呈现不同程度的衰老性改变容易患病。往往是病情复杂多变，多种疾病并存，并发症多、病程长、恢复慢、病死率高[4]。而老年人的中枢神经系统及感觉系统功能降低，机体反应不敏感，有时病理改变严重，自觉症状轻微或不典型，在出现两种以上疾病时，一种疾病又可被另一种疾病所掩盖。所以我们在做健康指导时，应该让他们了解引起疾病的原因和预防措施，让他们重视定期去医院查体，做到早预防早治疗。

3.2 心理的护理

3.2.1 尊重的护理 根据老年疗养员的心理特征，我们要采取适度的心理护理措施，如：态度亲切、言语温和。在疗养员新入院时，主动热情地介绍主管医生、责任护士的姓名以及疗养生活安排、规章制度；送疗养房途中热情介绍周边环境，使其尽快熟悉环境，减少陌生感；在护理查房时，要按门铃经疗养员同意后方可入内；经常和疗养员交流，了解他们的需求，主动关心他们，使其始终保持乐观、稳定的情绪。

3.2.2 需求的护理 军队离退休老干部虽然离开了工作岗位，但对党的方针政策、时事新闻都很关注。我们疗养科室订阅了相关的书籍和报刊，例如：《解放军报》和当地的日报、晚报，并保证节假日报纸及时送到科室。和疗养员沟通时，向他们介绍有关的医学及保健知识，认真耐心的为他们讲解，做到有问必答。

总之，护理人员只有充分了解离退休疗养员的健康状况和心理需求，做到时刻的理解和尊重，尽量满足他们疗养期间的需求，才能使疗养员达到最佳心理状态，提高疗养生活质量。

[1]王文平.对老年患者的健康指导及护理[J].中国现代药物应用，2009，3(2)：175-176.

[2]黄汝明，王怡敏，吴桂仙.老年患者的心理分析及护理[J].医学理论与实践，2009，22(3)：353-354.

[3]吴立静，那丽秋，李杰.老年患者的护理[J].中国实用医药，2009，4(4)：198-199.

[4]黄文静.老年病房的护理风险管理[J].护理实践与研究，2009，6(4)：74-77.