护理人员素质教育的管理对策

310007 南京军区杭州疗养院 鲁珊

随着人民物质生活水平的不断提高和医疗体制改革的不断深入，现代护理工作对象从单纯的病人扩大到社会人群，工作性质从针对疾病的护理延伸到病人身心整体护理，工作范围从临床护理发展到康复和健康保健。由此可见，新形势下的护理人员必须具有较高的综合素质，才能适应乃至胜任当今社会发展的需要。

1 新形势下护理人员存在的问题和原因

1.1 护理人员的素质参差不齐 主观上是由于工作责任心不强，岗位职责不到位，语言修养差，护患沟通不充分，服务意识不够等等。客观上是由于我国的高等护理专业先天不足，无论是中专生，还是大本生，其知识结构都存在缺陷，我国校园的护理教育以学徒式教育为主要方式，课程设置以医疗体系为中心，鲜有文学、心理学、社会学、人际交流与沟通、美学、礼仪等人文和社会科学方面的知识。这一切，使得许多护士在为“人”提供的护理服务中手足无措，力不从心，再加之后天“充电”不足，使得护理人员的素质参差不齐。据了解，长期以来，我国许多医院的管理者在继续教育的工作上一直“重医轻护”，在医护培养经费的投入上，护士所占的比例极少，有的医院甚至还达不到5∶1。

1.2 护理工作的环境压力 一是护理人力不足，导致护士工作负担过重，力不从心。据了解，目前，千人口护士的比例我国仅为0.993，而WHO的资料显示，早在1998年绝大多数国家的千人口护士比已达到3以上。我国的医护比例大约是1∶0.61，全球的平均医护比1998年已达到1∶

2.698；我国平均护士床位比为0.4∶1，而世界许多国家基本保持在1∶1以上。因此，护士缺编且又工作定位不准，使我国护士在输液等日常操作中疲于奔命，很少有时间与病人交流沟通。二是考核不科学，不能客观正确地评价护士的工作价值。在对护士为病人提供整体护理服务的考核中，许多医院没有制定出相应的具体指标或指标不完善，无法真正考核护士与病人沟通交流、做心理护理及观察病情等诸如此类的工作。

1.3 培训渠道不畅 一是培训上重医疗轻护理。医疗和护理专业是医院以医疗为中心联系最为紧密的专业，二者在临床实践活动中环环相扣，息息相关，相互作用，相互促进，彼此依赖于对方而存在。护理作为一门独立学科要充分发挥作用，必须与其他学科一样不断充实发展。从现实情况看，无论是培训数额，还是培训渠道，所体现出的往往是把医学医技专业作为重点，在人、财、物上实行倾斜。护理人员脱产入院校培训的名额十分有限。二是工作中重使用轻培养。护理工作具有“工作起来一条线，铺开摊子一大片，三天两头不见面，白天黑夜连轴转”的职业特点。护理人员白天黑夜与医嘱、针管、液体、药物、体温表打交道，绝大多数的人员长时间处于一种出校门入院门，几乎再也没有出过门的境地之中。知识的聚集基本靠个人意愿自然增长，外出进修、入学深造一般被繁重的任务，频繁的“倒班”所代替，再当学生的梦难圆，不少人出校门的专业学历成为终身学历[1]。

1.4 结构不合理 年龄方面，随着人事制度的改革，聘用制已在多数单位普遍采用。护理队伍趋于年轻。一支年轻的队伍虽有活力，但护理学是一门依靠知识、技术和经验积累的科学。过于年轻的队伍意味着专业技术骨干队伍薄弱，专业的可持续发展显得后劲不足。学历方面，护理人员主体为中专层次。近几年各地虽先后开展了成人教育，高等护理教育也扩大了招生数量，专科以上的护理人员呈上升趋势，但仅局限于经济发达地区。

2 对策

加强素质教育。素质教育主要是指提高人的基本技能和文化修养程度，着眼于被教育者在德、智、体各方面得到全面发展，帮助受教育者在进入社会后能迅速适应环境。

2.1 从学校角度，围绕增强社会价值和个人价值培养护理人员

2.1.1 课程设置应分清层次 由于护理教育不仅包括学生的学历教育，还包括成人的在职教育与继续教育。因此，应以提高护理人员的综合素质为基础，根据不同教育层次进行课程设置，即不同层次设置的主干课程应有所侧重。以讲授心理学方面的知识为例，中专护士学生应侧重于医学心理学的一般知识的掌握，如不同疾病病人的心理特征、常用的心理量表等，使其“知其然”；而对于本科、研究生教育则应在此基础上学习心理学应用方面的知识。

2.1.2 专业设置应体现护理特色 护理专业不同于医疗专业，它更重视人的整体而不仅限于疾病本身，因此其结构应从“以疾病为中心”转变为“以人的健康为中心”。护理工作的核心是诊断并处理人对现存的和潜在的健康问题的反应，其特点是与人交往，护理工作者需具备一定的语言表达能力和沟通能力。因此，护理教育应围绕整体护理进行教学，增加人文社科类课程的学时，把预防、保健、康复等理念贯穿护理教育的全过程。正确处理好专业课程教育与人文社会科学教育的关系，使两类课程相互依存，相互补充，使教学内容与课程体系适应学科发展和社会对人才知识结构与能力的需求[2]。

2.1.3 培养多元化护理人员 随着“以病人为中心”的整体护理的深入开展、人口老龄化及各类心身疾病的增多，护理人员正在由单纯的护理者向集教育者、管理者、服务者、指导者于一体的新型护理者转变。护理活动是一个与人打交道的过程，它要求护理人员在考虑被照顾者自身特点的同时，根据伦理、道德、学识等具体情况做出最有利于被照顾者的护理决策。在这个决策过程中，要求护理人员有熟练的专业技能、良好的个人修养、良好的语言沟通能力、准确的判断能力与逻辑思维能力、富于理性而超前的认识等。同时，我们现在面临的是一个完全开放的世界，护理事业需要高素质的综合性人才，除了具备基本护理技能外，还要有不断地从外界获取信息知识的能力，故熟练地运用英语及进行网上学习已成为21世纪护理人员的基本技能之一。护理人员的多元化是提高护理效果的重要方面，也是体现护士乃至护理专业在社会中形象的重要方面。故在强调对护理人员进行人文学科知识教育的同时，护理人员也应从多方面完善自己，努力塑造一个多元化的自我。护理教育设置的课程并不应只是简单地教会护理人员相关学科的知识，更重要的是要通过这些课程的学习，培养她们对护理的兴趣，以及灵活地运用所学的知识处理工作中各种问题的能力。只有护理人员达到了自身的完善，才有可能在使自身身心愉悦的同时，也使他人身心愉悦，从而实现服务于他人的目的。

2.2 从医院角度，加强护理人员的素质教育，使护理工作与医疗技术快速发展相协调

2.2.1 岗前教育 对新毕业护士，为了消除其紧张心理，加快熟悉医院环境和本职工作的内容及要求，对其进行为期一周的集体上课，内容包括介绍医院环境、组织结构、规章制度、劳动纪律、医德医风、岗位用语及护理人员职责。然后分别到各个科室工作进行为期一个月的岗位培训，由高年资护师以上职称的同志进行带教，使其对各个临床科室工作环境和专科护理知识有所了解，并熟悉其他医务人员，对其临床工作能力的培养打下基础。

2.2.2 在职教育 继续教育作为基础教育和专科训练的补充，为在职护理人员的专科化提供了教育训练的机会，其目的是促进护理人员的知识更新，以便跟上医学科学的进步。通常规定具有一定工作经验的护士，经过几个月或更长时间的在职或离职学习，使其熟练掌握某一专科护理领域的知识和技能，培训完毕并通过考试，授予专科护士证书，为在职护理人员的职务晋升提供了补课教育的机会。

2.3 提高自身素质，就要有高度责任心，注重思想政治修养和职业道德

2.3.1 护士要有高度责任心 随着科学技术的发展，疾病谱的改变，人们健康观念的转变，新的医学模式对护理发展影响深远，促进人们思维发生改变。运用护理程序为病人实施护理及护理诊断过程指导护理活动，护理人员主动观察病情变化，独立解决问题，这样能看到自身价值，增加责任心和自豪感。

2.3.2 注重护士的思想政治修养 面对社会主义市场经济体制的建立，许多新情况新问题迎面而至，许多的传统观念需要在新形势下重新审视。随着社会的发展，很多农民成了企业家，许多年轻人“下海”成了大款。这给工作责任大、待遇低、生活清苦的护理工作者带来了非常大的冲击，形成了鲜明的反差，这使得部分护理人员对于护理工作的重要性感到模糊或淡漠，从而退岗转行或“下海”经商，或弃护学文、学艺。因此，要想做一名政治合格的白衣天使，就一刻也不能疏忽党的政治路线和方针政策，放松建设有中国特色的社会主义理论的学习，不能偏离人生观、价值观的正确取向。不能忘记全心全意为人民服务的根本宗旨。同时应该利用录像、专题讲座、演讲等形式宣扬护理队伍中的优秀护士和先进典型，弘扬自觉奉献精神，不断激发护士的使命感和光荣感，引导护士安心本职、爱岗敬业、不断完善护士自身的价值观[3]。

2.3.3 注重护士的职业道德素质 医德医风是医院精神文明建设的重要内容，是医院护理人员应具备的重要职业素质。随着社会的发展和科学的进步也不断地会对其提出更新与更高的要求，所以它是在不断地动态变化着的，任何静止孤立的观点都是不适宜的、片面的和错误的。尤其在市场经济条件下的医德医风建设更具有重大的现实意义，并且有许多新的医学伦理观点或难题值得深入研讨。如“服务奉献”与“物质索取”，“病人至上”与“利益至上”等均是一对对矛盾的统一体，它们将始终贯穿于护理服务的大量实际工作中，只有树立良好的职业道德，方可摆正这些关系，妥善处理好这些矛盾，从而赢得病人的信任。

综上所述，护理人员的素质教育是一项复杂的系统工程，要通过改革与发展，逐步形成以自然、社会、人文学科为基础，以基础医学、临床护理和社区卫生保健为主干的护理教育体系，加强社会、人文学科和文化素质的教育，加强社会实践环节，使教育朝着有利于护理人员的个性和才能的方面发展，有利于护理人员的思想道德素质、文化素质、专业素质和身体心理素质的提高转化，使培养的护理人员能胜任现代化社会赋予护理专业的新使命。

[1]朱晓燕，吴雁鸣，李静，等.军队医院护理工作的现状[J].解放军医院管理杂志，2001，8(2)：131-132.

[2]慕江兵，李丽.对未来成人高等护理教育的思考[J].锦州医学院学报，2001，22(5)：74-75.

[3]韦红，宋飞蓉.提高护士素质的必要性及对策[J].现代护理，2001，7(6)：49-50.