如何做好糖尿病患者的健康教育

266071 济南军区青岛第一疗养院 戴蓉

当今社会，糖尿病患者人数正随着人民生活水平提高，人口老龄化及生活方式的改变而迅速增加，此病已成为危及国人健康的重大疾病，造成了严重的家庭和社会经济负担。糖尿病是可控制的疾病，其并发症也是可防可治的。对于糖尿病患者来说，缺乏糖尿病知识就像缺乏胰岛素一样危险，健康教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗，不仅能够帮助患者提高生活质量，减少医疗开支，还能有效改善代谢控制[1]。

1 糖尿病患者健康教育需求的评估

糖尿病患者健康教育需求的评估是建立在基线资料调查分析基础上，充分考虑患者和家属需求的评估。基线资料包括一般人口学资料、生活方式、疾病知识现状、需求内容和迫切程度、疾病危险因素，通常采用的是定性法。在健康教育需求项目方面，糖尿病患者的健康教育需求一般包括心理疏导、药物知识以及对饮食、休息与锻炼、复诊的需求。有研究对出院一年后患者的随访发现，患者对康复知识和心理社会支持最需要，这也反映了患者的自我保健意识的不断增强[2]。

2 对糖尿病患者健康教育的内容

2.1 心理指导 针对病人常出现的焦虑不安、恐惧和失望心理，护士应经常与患者谈心，关心体贴病人，耐心做好解释工作，要劝慰病人保持心情愉快，树立起战胜疾病的信心。同时，做好家属的工作，让家属理解患者，帮助患者，使患者感受到亲情的温暖。

2.2 饮食指导 合理、规律、正确的饮食能在很大程度上帮助其控制血糖。护士可帮助患者制定适合的食谱，告知患者应以清淡、粗纤维饮食为主，指导患者有效地控制总热量，使每天摄取的热量保持在适宜的水平，这对控制体重、血糖、血压、血脂和血黏稠度、保持大便通畅十分有益。另外，对糖尿病患者来说，还应保证各种营养比例适宜，如牛奶、瘦肉每天摄入量不超过150 g，应少量多餐。

2.3 运动指导 适当的体育运动可促进肌肉组织和其他组织葡萄糖的利用，从而降低血糖和减少尿糖，控制病情发展。护士应鼓励患者积极的做运动，并指导其根据自身病情选择适量的运动和正确的运动时间，尽量遵循持之以恒、因人而异、循序渐近的原则。另外，告知病人在运动中可以少量饮一些白开水，以补充氧的消耗。运动方式可选择散步、做广播操、练太极拳、打乒乓球等。

2.4 用药指导 向患者说明降糖药的口服时间及各类降糖药的药理作用，应指导患者观察药物疗效、不良反应及处理方法。如双胍类降糖药是口服降糖药中的元老，降糖作用肯定，不诱发低血糖，具有降糖作用以外的心血管保护作用，为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用；而磺脲类药物是临床上2型糖尿病的一线用药，主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用，应餐前半小时服，药效最佳。教会患者自己注射胰岛素，使患者掌握“三准一注意”，即时间准、剂量准、剂型准，注意注射部位[3]。

2.5 自我监测指导 教会患者正确看待不同时期血糖值的范围及其意义。如晨起血糖建议控制目标为5.0～7.2 mmol/L；餐后2 h血糖(从第1口饭开始至2 h后)建议目标为10 mmol/L以下，如果此时的血糖超过了预期值，提示碳水化合物摄入过多或药物剂量不足以控制这顿饭所引起的血糖升高。指导糖尿病患者掌握低血糖的症状和及时正确的处理方法。定期提醒患者监测血压、血脂、尿蛋白和尿酮体等，并注意体重的变化。

3 糖尿病患者健康教育的方式

医务人员与糖尿病患者之间的互动与交流是健康教育成功的关键，因此，开展健康教育要充分调动患者的主动参与意识，实施共同参与的健康教育方式。

3.1 个别教育 患者在得知自己患有糖尿病时，都迫切希望能够多掌握一些关于糖尿病的相关知识，根据这种情况，我们可以采取“一对一”的个别教育，向他们传授基本医学知识，提出合理建议，纠正其不良的生活习惯和行为，此种方式很受糖尿病患者的欢迎，可以达到事半功倍的效果。如：根据糖尿病患者的自身情况，我们为其制订合理膳食、规律作息、经常运动的个性化健康处方。

3.2 集体教育 国外目前采用的教育形式，依参加人数不同分为集体教育、小组教育和单人教育，多为3种并用[3]。集体教育多用“DM”教室的名称进行。国内大部分患者希望参加集体学习班，学员相互讨论，互教互学，还可亲自实践注射胰岛素、练习测血糖等。此种方式既让患者掌握了糖尿病的有关知识，又增加了医护人员与患者之间的接触。

3.3 随机性教育 这是最有效的健康教育措施之一，利用入院、治疗、护理、发药、出院等时机介绍糖尿病的基本知识，有效开展健康咨询。护士是执行健康教育的主要实施者。她们有计划的去病房巡视，以亲切的态度主动与患者交谈、沟通，随时掌握患者的需求，有针对性地开展健康教育咨询，解答糖尿病患者提出的各式各样的问题，给其出主意想办法，同时配合医生开具健康教育处方，使之了解自己在身体、心理、行为习惯等方面存在的问题、应注意的事项，掌握预防保健方法，提高患者自我保健能力。

3.4 营造健康教育的人文氛围 环境对人的影响是巨大的。医院应努力营造一种关心尊重患者、以患者的需求为中心的健康教育的人文氛围。设置健康教育宣传栏，墙壁上贴健康宣传小贴士，对一些生理常识、糖尿病的预防治疗知识、护理及保健方法等，采取通俗易懂、图文并茂的形式进行宣传；利用大型电子显示屏、电视、广播等电化教育器材，循环放映糖尿病医学护理知识科教片以及知名专家的专题讲座，供糖尿病患者在病房治疗或休息时观看，使他们能够边治疗边学习；阅览室内放置多种糖尿病健康教育丛书及杂志，供糖尿病患者自由选择，随时阅读。这样使糖尿病患者始终处于健康教育的氛围之中，在潜移默化中了解糖尿病相关知识，取得了更好的成效。对糖尿病患者开展多元化的健康教育，既可消除患者对疾病的恐惧感，也可缓解其悲观绝望的情绪，使其保持乐观心态，增强他们对抗疾病的信心，帮助他们建立规律的生活习惯，提高患者的生活质量，并有效控制和降低并发症的发生率。

[1]栾晓翠，范宏宇.糖尿病的健康教育[J].中国医药导报，2008，2：126-127.

[2]任洪艳，赵庆华.浅谈健康教育的策略[J].中国实用护理杂志，2008，24(4)：53-54.

[3]温娜，王海莲，田剑.健康教育在糖尿病患者护理中的应用[J].中国误诊学杂志，2008，8(5)：1212-1213.