输血前受血者五项指标检测的临床意义

蒋翠霞 余秀瑾 张彦华 郑州市第七人民医院检验科（450006）

输血前受血者五项指标检测的临床意义

蒋翠霞 余秀瑾 张彦华 郑州市第七人民医院检验科（450006）

目的 探讨受血者在输血前进行血液传播疾病相关检测的临床意义。方法 对896例受血者在输血前进行乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、梅毒抗体及谷丙转氨酶检测分析。结果 HBsAg阳性率3.13%、抗-HCV阳性率1.23%、抗-HIV阳性率0.00%、梅毒抗体阳性率0.00%、ALT＞40u/L者5.25%。结论 对受血者进行输血前五项指标检测对于预防医院感染和减少因输血后感染引起医疗纠纷的发生有着十分重要的意义，对患者、医院及供血单位均有保护作用。

输血传播疾病；受血者；HBsAg；抗-HCV；抗-HIV1+2；TP-Ab；ALT

输血作为一种不可替代的临床治疗手段，已经发挥着越来越重要的作用。但血液的输注虽抢救了患者的生命，但也存在着传播疾病的危险。因此，为提高临床输血安全，尽量避免因血液传播性疾病引起的医疗纠纷发生，根据卫生部颁发的《临床输血技术规范》要求，对受血者输血前的标本进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、艾滋病抗体(抗-HIV1+2)、梅毒抗体（抗-TP）、丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测，现将2008年3月到2010年5月我院896例受血者输血前五项指标检测结果分析报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 2008年3月至2010年5月本院临床各科的受血者输血前血清标本，共869例。

1.2 方法 集受血者输血前患者的血液标本分离血清，做输血前项目检测。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP检测采用ELISA法，Biocell2010酶标仪判读结果，同时设阴性、阳性、空白及质控对照；HBsAg、抗-HCV、抗-HIV，试剂由郑州安图生物有限公司提供，抗-TP试剂由上海科华生物股份有限公司提供，ALT检测采用速率法，在贝克曼CX4全自动生化分析仪上测定。试剂在有效期内使用，所有试验严格按说明书上进行。

2 结果

869例受血者中检出HBsAg阳性28例，阳性率3.13%；抗-HCV阳性11例，阳性率1.23%；抗-HIV阳性0例，阳性率0.00%；抗-TP阳性0例，阳性率0.00%；ALT＞40u/L者47例，阳性率为5.25%。其中HBsAg、ALT同时阳性7例，抗-HCV、ALT同时阳性5例。

3 讨论

3.1 乙型肝炎是一种传染性较强的传染病，由于不易发现，治愈率较低，严重威胁着人们的健康。我国是肝炎感染率较高的国家之一，据研究[1]，人群中乙肝的感染率达10%～15%左右。本文HBsAg阳性28例，阳性率3.13%，虽未达到文献中的感染率，可能是由于我院不是综合性医院，来我院就医的患者比较单一，所以检出率较低，但为了患者的安全，避免院内交叉感染，都应进行乙肝病毒检测。

3.2 丙肝危害不亚于乙肝，只是症状不明显，有的则根本没有症状，隐匿性相当强。不容易被发现，HCV是输血后肝炎的主要致病因子[2]，它也是目前严重威胁我国临床输血与血液制剂安全的重点病毒性传染病。抗HCV在健康人群中的阳性率可达0.7%～3.1%[1]。

本组抗HCV阳性率为1.23%，与文献相符，11例中，4例来自心脏外科，而另外7例为泌尿科尿毒症后期长期血液透析病人，是否与反复输血有关，有待临床进一步调查研究。所以本着为患者负责，为医院负责的原则，输血前应为受血者进行HCV抗体检测。

3.3 近年来我国梅毒发病率有上升的趋势[3],艾滋病也是威胁人类健康最严重的疾病之一，梅毒和抗-HIV抗体检测对了解受血者的感染状况，预防和减少因输血引起的医疗纠纷具有重要意义。本文虽然梅毒和抗-HIV抗体阳性率是0.00%，但我院属专科医院，一些特殊病人不会来我院住院输血，所以，不能因为梅毒和HIV检出率低而忽视对其检测。

3.4 本文ALT＞40u/L者占5.25%，其原因可能与输血患者多有心血管疾病、肝胆疾病、手术、创伤及用药等导致ALT升高的因素有关。ALT是反映肝脏损害的常用指标，在肝脏病毒的潜伏期或窗口期时，ALT多升高[4]，本文结果中HBsAg、ALT同时阳性7例，抗-HCV、ALT同时阳性5例，可见ALT并发HBsAg、抗-HCV阳性者占一定比例，因此，尽管ALT是非特异性指标，但仍有检测的必要性，可为临床医师在诊断时提供参考依据。

综上所述，做好受血者输血前HBV、HCV、梅毒、艾滋病等经血液传播性疾病的检测工作，对了解受血者的感染状况，预防和减少因输血引起的医疗纠纷具有重要意义。同时也提醒医务人员要加强自身防护意识，避免造成院内交叉感染。对HBV、HCV、梅毒、艾滋病感染者和携带者，及早发现尤为重要。

[1] 彭文伟.传染病学[M].北京:人民卫生出版社,2001:203.

[2] Takeuchi K，Boonmar S，Kubo Y，et al. Hepatatis Cviral cDNA olones isolated from a healthy carrier donor implicatel in post-transfusion non-A，non-B hepatitis [J]. Gene,1990,91(2):287-291.

[3] 杜兰英,庄辉,何军,等.梅毒螺旋体TPN17重组抗原的表达及其在献血筛查中的应用[J].中国输血杂志,2004,14:11.

[4] 余刚宝,汪小华.献血者ALT与HBsAg、抗-HCV阳性的关系分析[J].中国输血杂志,2002,15:412-413.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.168

1672-2779（2010）-24-0198-01

2010-09-28）